杨碧芳 黄素风 胡春华 陈裕芳

    杨碧芳:女，本科，主管护师

    临床实践中，绝大多数冠脉介入术(TRD)都是经桡动脉穿刺方法进行的，这种方式血肿、动静脉瘘、神经损伤等并发症少，术后即刻就可以拔除鞘管，压迫止血，患者术后当天可下床活动，缩短了患者的住院时间，给患者及医护人员带来很大便利，住院费用明显降低;术后不需要卧床，减轻患者痛苦和家属的照顾压力，患者耐受性高。因而深受医务人员及患者的欢迎。但同时也出现了一些新的并发症，其中上肢动脉损伤后果较严重，可并发前臂血肿，如果处理不及时，血肿持续恶化可诱发骨筋膜室综合征等重大并发症的发生。骨筋膜室综合征是由于各种原因所致骨筋膜室内压力增高，使组织的微循环灌注不良，以肌肉和神经急性严重缺血为特征的一种疾病。对患者造成严重的不良后果，严重者可致上肢或手部相关功能障碍。鉴于此，本研究对我院经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者，实施有针对性的预防性护理干预，帮助患者及时有效的止血减压，有效预防骨筋膜室综合征的发生。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2010年2月～2014年6月经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者42 例为研究对象。男29例，女13 例。年龄50～78 岁，平均(63.64 ±7.24)岁。血肿发生时间为术后10 min～6 h，平均时间(1.03 ±0.68)h;手术臂围比非术侧增粗25～70 mm，平均增粗(45.34 ±12.65)mm。将患者随机等分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、学历、治疗方法、血肿发生时间、臂围增粗范围比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)均经桡动脉穿刺行冠状动脉造影(TRA)或冠脉介入术(TRD)[1]。(2)并发前臂血肿，呈前臂或上臂进行性肿胀。(3)因穿刺点压迫不良而引起的前臂血肿者 ......