王学梅 周玉玲 孙 芹 吴金防 孙照美

    王学梅:女，本科，副主任护师，护理部副主任

    根本原因分析法(root cause analysis，RCA)是一种回溯性失误分析方法，其目的是寻找系统过错与责任，制定预防措施和可执行的计划，避免类似事件再次发生，从而营造一种安全文化[1]。我国是世界上食管癌高发地区之一[2]，外科手术是食管癌的主要治疗手段[3]，胃代食管是上消化道重建中最常用术式，但其缺点是术后出现不同程度胸胃综合征，严重影响患者的生活质量[4]。我科2012年5月对食管癌术后患者发生的胸胃综合征采取RCA 法进行分析，制定改进措施并落实于患者，效果良好。现报道如下。

    1 临床资料

    选取我院2011年4月～2012年4月未实施RCA 前食管癌术后经口进食患者40 例为研究对象，男32 例，女8 例。年龄51 ～77 岁。食管中段癌35 例，食管下段癌5 例。选取2012年5月～2013年12月实施RCA 后患者40 例，男31 例，女9 例。年龄50 ～76 岁。食管中段癌37 例，食管下段癌3例。两组患者手术方式均为食管癌根治胃代食管胸内吻合术，术后病理证实为食管癌患者。两组患者性别、年龄、病情方面比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    2.1 RCA 团队组成与资料收集

    2.1.1 成立RCA 小组 (1)人员组成。由护理部副主任(任总督导)、科护士长(任副督导)、病区护士长、主任医师、主治医师、责任组长及责任护士9 名人员组成。(2)培训。经过1 周RCA 理论培训，小组人员均具备独立调查、分析问题的能力。

    2.1.2 资料收集 (1)对40 例患者、2 个病区26 名护士及普胸外科医师8 名访谈 ......