万国英 朱心燊

    万国英:女，本科，主管护师

    血精是泌尿外科门诊常见疾病之一，一般多以抗炎药物，局部理疗，中药或精囊穿刺药物灌注治疗。但有一部分患者治疗效果不理想，容易反复发作，成为顽固性血精，由于反复发作反过来又常常使患者产生严重的焦虑和恐惧心理[1]。2011年1月～2013年12月，我院采用经尿道逆行精囊镜检查，药物灌注及体内碎石治疗顽固性血精21 例，为减少患者术后并发症的发生，促进患者康复，加强了围手术期的护理。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组21 例患者，年龄27 ～54 岁。血精病史9 ～32 个月，平均20 个月。临床表现为间歇性血精，会阴部坠胀感，患者常于性生活或手淫后发现精液红色或暗红色。曾在多家医院给予抗生素、中药、热水坐浴和理疗效果均不理想。直肠指检前列腺无异常，经直肠超声，CT 检查提示:精囊炎9 例，精囊囊肿2 例，精囊小结石4 例，射精管梗阻6 例。相关检查排外前列腺癌、精囊肿瘤、结核，均否认传播性病接触史。

    1.2 方法 选择腰麻或与硬膜外联合麻醉下，取截石位，采用4.5 ～6.5 F 输尿管镜行精囊检查。先行尿道膀胱检查，然后退镜至后尿道，寻找精阜和两侧射精管开口，在硬膜外导管引导下沿精道解剖位置，逆行进入一侧射精管至精囊。镜下精囊呈现多房、多腔结构，镜下观察精囊黏膜水肿、充血、出血点等情况。了解精囊内有无囊肿、结石、新生物等异常。发现结石则采用钬激光碎石。对精囊内胶冻样血凝块，则通过灌洗冲出。对炎性改变，给予钬激光炎性黏膜热灼，对怀疑或有异常病变者取病理活检。采用同样的方法检查对侧精囊。术后常规留置导尿管。

    2 围术期护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 大多数血精患者有不同程度的心理障碍 ......