李 黎

    李黎:女，本科，主管护师

    随着医学科学发展，PICC 导管广泛应用于临床，超声引导下加塞丁格技术(MST)行PICC 置管技术已非常成熟。但当患者输液治疗有特殊要求时，普通PICC 单腔硅胶管有时就不能满足患者治疗需要。现在，耐高压注射型双腔PICC 导管(POWER PICC)也在临床逐步得到应用，它是在彩色多普勒超声机引导的技术下经上肢静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺将导管尖端置于上腔静脉，用于短期或长期的经外周植入的中心静脉的静脉治疗、造影剂的高压注射，同时还可进行中心静脉压的测定等，与普通的单腔PICC 导管相比较，该管的先进性、实用性为临床解决了很大难题[1]。现报道如下。

    1 临床资料

    2013年5 ～12月我院为30 例肿瘤患者置入了POWER PICC 5FR 双腔导管，男18 例，女12 例。年龄在18 ～55 岁。白血病15 例，胃癌15 例。患者均为初治。患者均行血管超声评估，血管在皮下0.5 ～2.5 cm，血管直径大于0.3 cm，上肢活动功能好，患者均签署知情同意书。导管选择标准:(1)是否需要加强 CT 诊断。(2)是否需要大量输液。(3)是否同时需要同时输注2 种以上药液。(4)需要输注血液制品及抗真菌等特殊药物。适应证:(1)短期(<30 d)或长期(>30 d)经外周静脉置入的中心静脉输注治疗途径建立。(2)高压泵注射CT 造影剂。(3)输血、输液治疗。

    2 方 法

    2.1 物品准备 血管超声引导系统(美国巴德公司视锐5);POWER PICC 5 FR 双腔导管一根;PICC 专用穿刺包一个(本院专供);超声系统专用导针器1 套;穿刺套件1 套;利多卡因注射液1 支;100 U ∕ml 的肝素盐水250 ml;无菌生理盐水250 ml;20 ml 注射器4 个;1 ml 注射器1 个;止血带1 条 ......