黎冬梅 李丽君 王建凤

    黎冬梅:女，大专，主管护师

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术具有疗效好、近视回退率低、效果稳定、无明显不适等优点，是目前治疗近视最常用的手术方法，但手术具有明显的选择性，术前需完善各项眼科检查，排除禁忌证，以保证患者的安全和手术成功。现将我院拟行LASIK 手术的621 例1223 眼经检查后由于各种原因未行LASIK 手术的143 例280 眼进行原因分析制定护理对策，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我科2010年5月～2012年10月 拟行LASIK 手术者621 例1223 眼，经眼科检查后未进行手术的有143 例280 眼。其中男68 例(134 眼)，女75 例(146 眼)。年龄17 ～45 岁。球镜度数-0.50 ～-12.25 D，散光度数-0.25～-3.25 D。

    1.2 检查方法

    1.2.1 询问病史 包括屈光手术史，药物过敏史，有无糖尿病，甲亢等全身性疾病，是否瘢痕体质，有无家族性近视、近视时间、近视稳定情况，配戴隐形眼镜和脱镜时间，手术目的和期望值等。

    1.2.2 眼科检查 裸眼远近视力、矫正视力、主视眼，小瞳、散瞳电脑验光，综合验光仪主觉验光，测量眼压，角膜地形图和角膜厚度，三面镜检查眼底，裂隙灯检查眼前节及泪膜破裂时间，检查眼位、眼轴、暗室瞳孔和角膜直径等，对上述各项指标进行综合评价。对于检查结果异常或因其他原因未能如期进行LASIK 手术的近视患者分析原因，将病历重新归档，建立随访登记本，详细记录患者的姓名、年龄、未行LASIK 手术的原因、联系方式等，对他们进行心理疏导和有效的交流沟通护理，督促患者接受下一步的检查和治疗。

    2 未行LASIK 手术原因

    本组经眼科检查621 例1223 眼近视患者中有143 例280眼未行LASIK 手术。经回顾性分析总结，其原因见表1。

    表1 280 眼未行LASIK 手术原因分析

    3 讨 论

    3.1 医源(客观)性选择因素

    3.1.1 角膜厚度不足 本组143 例280 眼因角膜厚度不足50 例100 眼(35.71%) ......