李 贤 赵志红 王 瑶

    李贤:女，硕士，主任护师，护理部主任

    制度是人为设定的一些制约，是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。护理工作制度建设和执行是一个系统工程，需要各种制度相互联系、相互贯通，实现制度功能的整合，以提高制度体系的整体功效。但一系列制度因颁布时间不一、工作性质转变等因素而不同程度地存在散乱、搁浅等现象，这无疑阻碍着制度执行力的发挥。自2012年开始，每年我院护理部作为首要任务常规梳理各项规章制度，并对每个制度进行编码，注明执行日期，使护士在遇到问题时有章可依[1]。

    1 完善制度建设

    1.1 梳理制度 责任到人2012年开始，护理部每年按计划组织三级质控成员对护理管理制度、病房护理工作制度、护理工作流程、基础护理服务工作规范、护理常规、岗位说明书、护理应急预案纳入梳理内容，按照“谁主管、谁负责”的原则，合理分工，责任到人，采用从上到下、从下到上的流程对各种规章制度和流程进行审核，使每项制度有人抓、有人管，落实逐级负责，层层落实。废除不符合当前护理实际发展的制度，对部分制度进行重新整合，避免制度与制度之间的“碰撞”;对有缺陷制度进行修改完善，每个责任人提出适合临床需求的合理化建议，为下一步规范各项护理工作制度打下坚实的基础。

    1.2 建立可操作性的工作流程 护理工作繁杂、量大，如何制定严谨的执行措施，使抽象的条文更加明确具体，以便更有效地发挥制度的规范作用。护理部强调:依靠临床一线护理人员深入细致的调查研究，找准护理工作中安全与质量的薄弱环节和盲点，明晰每一项操作流程，如标本采集系列、生活护理系列、健康教育系列、专科操作系列等，再根据这些核心内容的实际情况，把复杂的东西简单化，用流程图的形式让护理人员知道自己该做什么 ......