徐带琴 李淑玲

    徐带琴:女，大专，主管护师

    我科自2008年5月8日成立消毒供应中心以来，承担了全院各临床科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作。从2013年1月开始，我们将品管圈活动运用于口腔器械(小器械)的清洗质量管理中，取得了较满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性统计2012年1～12月(实行品管圈活动前)所有清洗的口腔科器械(治疗托盘、口镜、牙镊、探针、拔牙钳、牙凿)共计170820 件，返洗器械1589 件。2013年1～12月(实行品管圈活动后)所有清洗的口腔科器械共计176410 件，返洗器械653 件，进行对照分析，每日用目测和带光源的五倍放大镜检查器械的各个部位，尤其是关节、齿、槽、腔隙、咬合面等光洁、无污渍、血渍、锈斑，无牙模粉及水垢残留为合格，同时每月定期进行ATP 测定，ATP≤45 对光值单位为合格。

    1.2 方法

    1.2.1 成立品管圈，确定圈名、圈徽 依照自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多变的品管圈组织原则，护士长再根据大家实际工作能力提名、全科投票表决的方式产生品管圈小组。圈员7 人，其中副主任护师1 人，主管护师3 人，护师1 人，护士2 人。由专业能力强、工作认真细致的主管护师担任品管圈圈长，负责组织圈内活动;副主任护师负责专业理论知识的培训;护士长担任联络员，负责活动内容的监控及与护理部等职能部门的联系;圈内其余成员根据个人能力特点，负责监督组织、收集资料，进行分析论证。确定圈名为:安馨圈，寓意我们的工作氛围是温馨的，我们提供给临床科室使用的各类无菌物品是安全、放心的。圈徽:双手掌弧形相对，组成一心形图案，中间一幼芽，寓意我们的品管圈活动正处于起步阶段，需要大家的共同努力，才能茁壮成长。

    1.2.2 提出问题 主题采用头脑风暴法，圈员集思广益，根据自己的工作经历、经验及理解力提出问题，圈长最后综合大家意见，结合本院特点(我院共有综合门诊口腔、北门诊口腔、干部保健门诊口腔3个口腔科室)，以投票方式筛选出主题:降低口腔器械的返洗率。选题理由是:口腔是人体中细菌、病毒等多种病原微生物寄居数量最多的部位，在口腔疾病的诊疗过程中，口腔器械直接接触患者的唾液、血液、口腔黏膜和牙体组织等，病原体传播感染的机会很大。口腔科器械种类繁多、形状复杂、使用频繁、污染严重[1]，如不能彻底清洗，会影响后续消毒灭菌质量，成为乙肝、丙肝及艾滋病等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介[2] ......