张 颖 刘溢思 吴 瑛

    随着我国老龄化进程的加快，冠心病发病率呈逐年上升的趋势。2012年中国心血管病报告指出2011年因冠心病住院的人次达到了670 万[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是目前治疗冠状动脉狭窄病变的最重要、最有效的手段之一[2]。PCI 介入手术包括桡动脉入路(TRA)及股动脉入路(TFA)两种方式。近些年来，尽管TRA 开展逐渐增多，但由于桡动脉血管腔径较小和上肢血管走行较大的解剖变异性使血管穿刺及导管操作难度相对较大，使得TFA 仍然是PCI 手术的重要术式[3-4]。为了防止TFA 穿刺处局部出血形成血肿，一般患者术后术侧下肢需要制动12～24 h。临床观察发现，患者TFA 术后由于不习惯长期制动和卧床排尿等原因，常出现术后排尿障碍，小部分患者甚至发生尿潴留[5]。另外，TFA 术后的患者需大量饮水，以尽快排尿促进体内造影剂的排泄，这样使得排尿功能障碍的问题更加突出[6]。排尿功能障碍是指排尿时用力，排尿等待，尿线断续，尿线变细、无力，尿线分叉等一系列症状[7]。术后排尿功能障碍会增加股动脉穿刺处出血等不良反应和并发症的发生，增加患者的痛苦[5-7]。PCI 介入术后排尿功能障碍的研究比较少，关于其独立预测因子的研究几乎空白。我们开展的一项前期研究工作显示TFA 术后排尿功能障碍发生率高达56%[6]。如果能够进一步确定其独立预测因子，对于临床制定相应的预防及护理措施有重要意义。本研究旨在对经股动脉介入治疗后患者进行问卷调查，以了解患者术后排尿功能障碍的独立预测因子，以便临床根据研究结果制定介入术后预防排尿功能障碍的护理常规，以减少患者术后排尿困难及尿潴留的发生，避免其他并发症，增加患者舒适度，改善患者的预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用连续入组方便抽样的方法，于2011年1月～2012年6月选择某三级甲等医院符合纳入标准和排除标准的经股动脉行介入治疗的患者。纳入标准:确诊为冠心病的患者;择期行经股动脉介入治疗的患者;年龄30～80 岁;意识清醒，精神正常，配合问卷调查者;同意参加研究者。排除标准:术中导尿的患者;有泌尿系统疾病的患者;术前有躯体疼痛者;术前排尿功能异常者。

    1.2 治疗方法 所有经股动脉行介入治疗的患者均使用利多卡因实施局部麻醉。平均手术时间1 h。临床运用血管缝合器的患者需要平卧同时沙袋压迫6 h 后即改包扎;不用血管缝合器的患者需要沙袋压迫6 h，卧床休息24 h，同时术侧下肢制动12 h ......