邝云莎 刘艳青 刘秋菊

    在儿科，肠造口是以手术方式形成在小儿胃肠道系统上的开口，这些开口均通过腹部表面，用于排出粪便，常用于先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、坏死性肠炎、弥漫性腹膜炎、会阴部或肛门直肠严重外伤等疾病的治疗，性质几乎均为临时性，常于术后3～6个月关闭。肠造口关闭手术前的肠道准备一直以来都是争论的热点，肠道准备的目的是减少肠道吻合的感染合并症[1]。我院前期的临床研究已证明口服复方聚乙二醇电解质散溶液进行小儿电子结肠镜检查前的肠道准备安全有效，肠道清洁度好。本研究将口服复方聚乙二醇电解质散溶液应用于小儿结肠造口关闭手术前的肠道准备，与传统回流洗肠效果进行了全面的观察、统计、分析与比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2013年2月～2014年11月入院拟行结肠造口关闭手术的患儿60例作为研究对象，临床诊断:先天性肛门闭锁45例，先天性巨结肠4例，坏死性小肠结肠炎4例，肠梗阻伴肠穿孔3例，乙状结肠中段狭窄伴肠穿孔1例，降结肠狭窄伴肠穿孔1例，直肠会阴瘘(复发)1例，嵌顿性腹股沟斜疝伴肠穿孔1例。将其随机等分为试验组和对照组，试验组男26例，女4例;年龄4～12个月22例，1～3 岁7例，4～6 岁1例;造口类型:横结肠26例，降结肠3例，乙状结肠1例。对照组男25例，女5例;年龄4～12个月23例，1～3 岁7例;造口类型:横结肠25例，降结肠4例，乙状结肠1例。两组患儿在性别、平均年龄、造口类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患儿术前1 d 均给予流质饮食，试验组采用术晨(术前6 h 开始)口服复方聚乙二醇电解质散溶液的方法进行肠道准备，对照组采用术前晚(术前12 h)、术晨(术前1～2 h)自结肠造口近端各回流洗肠1 次的方法进行肠道准备。两组患儿均于术前6 h 禁食(除外1例6 岁患儿于术前8 h 禁食)、4 h 禁水，术前上胃管，双腔造口者根据病情酌情于术日晨进行远端冲洗1 次。复方聚乙二醇电解质散为复方制剂，其组成为聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠 ......