罗容莲 谢美琼

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见综合征。近年来，心力衰竭的治疗有突飞猛进的发展，但由于我国医疗科普知识尚未得到普及，大部分CHF 患者缺乏专业知识和自我防护意识，无法判别心力衰竭加重或者复发的诱发因素，易导致病情复发或加重，短期内多次复发再入院，严重影响患者的生活质量。为了提高患者对疾病相关知识的了解程度，预防疾病复发，我院内科对CHF患者进行系统性认知行为干预，效果显著，现将方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院内科2012年1月～2013年6月住院的的老年CHF 患者120例，纳入标准:符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，小学以上文化程度，意识清楚，语言表达自如，无听力和智力障碍，居住在本县城5 km 范围内。排除有严重精神病史和脑、肝、肾原发性疾病患者，研究期间患者因病重死亡者除外。将其随机等分为试验组和对照组，试验组男38例，女22例;年龄59～78 岁，平均(68.5 ±9.5)岁;平均病程(4.8 ±1.2)年;基础心脏疾病:高血压性心脏病36例，冠心病16例，扩张性心肌病4例，风湿性心脏病4例;心功能分级:Ⅱ级12例，Ⅲ～Ⅳ级48例。对照组男35例，女25例;年龄61～74 岁，平均(66.5 ±4.5)岁;平均病程(4.9 ±1.3)年;基础心脏疾病:高血压性心脏病32例，冠心病20例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病2例;心功能分级:Ⅱ级10例，Ⅲ～Ⅳ级50例。两组患者性别、年龄、病种、心功能分级等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组采用常规住院宣教及出院指导，试验组在常规住院宣教及出院指导的基础上进行认知行为干预，具体做法如下:

    1.2.1 制定CHF 患者认知干预临床路径图 根据CHF 患者护理要求，用路径的形式制定CHF 患者认知干预路径图，并打印成宣传单发放到每个研究人员手中。在内科成立心力衰竭患者认知护理干预研究小组，在查阅文献的基础上，干预小组在专科医师的指导下自行设计患者住院认知干预流程和出院患者电话咨询表、上门访视方案，项目包括患者姓名、住院号、诊断、病情、电话号码、住址、出院日期和咨询内容、患者反馈，制订具体的指导方案。

    1.2.2 指导患者培养自我管理的能力 患者入院48 h 内 ......