刘清华 张 青 殷哲吾

    猝死(SD)是指猝不及防，突然发生的死亡。WHO 认为猝死的时间界定为症状出现后6 h 内的死亡，也有专家认为1 h内死亡为猝死标准[1]。研究表明，猝死的发生率占各种死亡的1%～3.6%，心源性猝死占猝死的66%～80%[2]，而心源性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起[3]。糖尿病患者多伴有心血管疾病，主要包括冠心病、糖尿病心肌病、糖尿病微血管病变及自主神经病变所造成心律失常和心功能异常。因此，糖尿病是心源性猝死的一个特殊高危因素。现将我科2011年1月～2014年4月收治的12例发生猝死的糖尿病患者进行回顾性分析，以期为临床护理工作作好预见性指导。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组12例猝死患者均为2 型糖尿病，其中男7例，女5例。年龄56～78 岁。病程7～28年。住院时间最短4 h，最长21 d。

    1.2 糖尿病控制及治疗情况 6例患者注射胰岛素，10例口服降糖药物，其中7例饮食控制不严格，8例不规律使用降糖药物并擅自更改药物和剂量，10例不规律监测血糖。

    1.3 实验室检查 入院时患者平均血糖(16.92±8.58)mmol/L，空腹 血 糖(12.51 ± 4.81)mmol/L，餐 后2 h 血 糖(13.21 ±5.02)mmol/L;发 生 猝 死 前 最 后1 次 血 糖 为(11.00 ±4.20)mmol/L。糖化血红蛋白(9.31 ±3.21)%，尿微量白蛋白/肌酐(220±280)mg/g。

    1.4 并发症 合并心脏病11例(91.67%)，高血压病7例(58.33%)，糖尿病肾病8例(66.67%)，糖尿病视网膜病变5例(41.67%)，糖尿病周围神经、自主神经病变8例(66.67%) ......