严琦瑞

    随着近年来家养小宠物的数量增加，被宠物咬伤或抓伤的事件发生率也随之增加，具有极大的狂犬病风险。患者对狂犬病的相关知识相对缺乏，对接种疫苗后出现的不良反应存在恐惧，加之完成全程5 针的接种需要一个较长的过程，导致疫苗接种的依从性较低。临床研究表明，大约有30%的患者无法按时进行疫苗接种，甚至有大约5%的患者停止接种[1-2]。提高患者疫苗接种的依从性，确保患者按时接种，对于保证疫苗接种效果以及患者的健康具有极为重要的现实意义。我院对接受狂犬疫苗全程接种患者实施系统化整体护理，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年5～11月我院收治的接受狂犬病疫苗接种的1592例患者作为研究对象。男861例，女731例。年龄2～72 岁，平均(42.21 ±7.80)岁。受伤原因:因犬受伤1521例，因猫受伤51例，因老鼠等其他动物所伤20例。狂犬病暴露分级方面:Ⅰ级15例，Ⅱ级812例，Ⅲ级765例。均无法确定狂犬病宿主动物的健康情况。所有患者均符合狂犬病致病可能性，已对合并有其他临床症状的患者予以排除。将患者随机等分为对照组和试验组，两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 注射方法 本研究疫苗选用人用狂犬病疫苗(Vero 细胞)。根据狂犬病暴露后肌内接种程序[3]，要接种5 针。具体疫苗注射时间为暴露当天及第3，7，14，28天，患者应当在对应时间前来医院就诊。对于不足3 岁的幼儿，注射位置为大腿前外侧，其余患者则选择上臂三角肌。针对Ⅲ级暴露患者，先在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白再进行疫苗接种。

    1.3 护理方法 对照组均实施常规护理 ......