杨 莉 谢 倩

    杨莉:女，本科，护师

    颈椎融合术是治疗颈椎退行性疾病的常规方法，但融合所致的相邻阶段退变并由此引发的临床症状逐渐引起人们的重视，如何在解决病变节段椎间盘的同时，重建局部解剖序列及稳定性，并尽可能的保留节段活动度，是目前脊柱外科领域研究的热点和难点。同种异体椎间盘移植术是目前临床解决此问题的一种创新性手术方法，应用于临床后取得良好的治疗效果。我院骨科2000年1月～2014年6月开展同种异体颈椎间盘移植术29 例，经精心护理，取得满意效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组颈椎同种异体椎间盘移植患者29 例，男24 例，女5 例。年龄37～58 岁，平均49 岁。全部病例均为颈椎退变性疾病患者，其中脊髓型颈椎病23 例，颈椎间盘突出症6 例。均表现为不同程度颈脊髓损害锥体束征，JOA颈椎病功能评分为1～11 分，平均7 分。移植部位:C3-42例，C4-512 例，C5-612 例，C6-73 例。其中2 例同时伴有脊髓神经功能损害，其中7 例为杂交手术，根据术中情况相邻节段或相隔节段病变同时进行了融合。

    1.2 手术方法 患者全麻后取仰卧中立位，颈前入路，于颈部右侧横切口或胸锁乳突肌内侧斜切口入路，经颈动脉鞘内侧间隙达椎体前，放置定位针，术中X 线定位后切除病变的椎间盘，使用Caspar 椎体撑开器适度撑开椎间隙，小心刮除上下软骨终板及椎体后缘增生骨质。测量受区前后径及左右径，选择颈椎间盘库中大小适配的椎间盘(供体椎间盘左右径及前后径较受体小1～2 mm[1])。复温后剔除周围软组织，用高速磨钻去除软骨终板下多余骨质并保留约1～2 mm厚的薄层椎骨，将修整好的椎间盘嵌压入受体椎间隙中 ......