陶莲德

    陶莲德:女，本科，主任护师，护理部副主任

    我院是一所三级甲等综合医院，随着护理人员人数的增多和整体学历水平的不断提高，护理人力资源配置与使用成为护理管理者需要面对和进一步改进的重要问题。护士层级管理是设立不同层级的护理岗位，给予不同的工作、不同的权限与待遇，执行不同的工作任务与岗位职责，以满足不同患者、不同病情的需求[1]。我院于2013年起在部分科室试行护士层级管理，通过1年多的实践，取得较好的效果。现报道如下。

    1 一般资料

    某病区开放病床120 张，配置护理人员34 名，全部为女性。年龄19～44 岁，平均(30.24 ±4.36)岁。学历:中专1名，大专19 名，本科14 名。工作年限:1年以下1 名，1～3年8 名，4～5年11 名，6～10年8 名，10年以上6 名。职称:护士15 名，护师13 名，主管护师4 名，副主任护师2 名。

    2 方 法

    病区护士层级管理前采取传统的经验管理模式，即护士完成各自分派的工作任务后就认为完成了自己的本职工作。各自在工作中遇到的问题都找护士长，护士长除管理日常行政事物外，还要参与大量的临床治疗护理工作，解决临床工作中各种大大小小的问题，管理工作难以系统、深入和细致。因此，试行护士层级管理，方法如下:

    2.1 护士分层设置 参照《临床护理人员岗位培训》[2]中临床护理人员分级与标准，结合我院实际情况，根据护士的职称、工作年限、学历、个人能力和临床经验等因素确定护士的不同层级，分为N0～N4 五级。

    2.1.1 N0 级护士 基本条件:注册护士或护士执业资格考试合格者，护理专业中专以上学历，工作时间1年以内。能力要求:(1)在上级护士的指导下完成护理工作。(2)具有一定的文字表达和沟通、协调能力。

    2.1.2 N1 级护士 基本条件:护士及以上技术职称，护理专业中专以上学历，工作时间1～5年。能力要求:(1)正确的治疗处置能力。(2)较好的基础护理与专科护理技术操作能力。(3)具备发现问题能力。(4)在上级护士指导下完成重症患者护理能力。(5)较好的文字表达和沟通、协调能力。(6)具备带教低层级护士及护生的能力。

    2.1.3 N2 级护士 基本条件:护理专业中专以上学历，工作时间5年以上护士;3年以上护师。能力要求:(1)良好基础护理与专科护理技术操作能力。(2)具备运用护理程序解决问题的能力。(3)独立完成重症患者护理的能力。(4)良好的文字表达和沟通、协调能力。(5)良好的计算机软件及网络运用能力 ......