胡彩珍

    目前，连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)在ICU 得到普遍应用，其具有对患者的血流动力学影响小，能持续、稳定地控制电解质、液体平衡，并能有效地清除炎症介质独特优势，能显著改善危重患者的预后，降低患者死亡率[1]。保障CRRT 治疗有效进行，是提高ICU 各类危重患者抢救成功率的重要手段。而各种原因导致的滤器凝血，使得CRRT 治疗不能顺利有效地进行，降低了患者抢救成功率，同时加重了患者的经济负担，加重了护理工作量。为此，我科自2013年4月采用综合护理干预措施，降低了滤器凝血发生率，现将方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2013年4月～2014年3月498例次CRRT 治疗的患者，其中，男252例次，女246例次。年龄26～88 岁，平均66.8 岁。急性肾功能衰竭229例次，急性心力衰竭88例次，各类中毒68例次，感染性休克63例次，尿毒症终末期32例次，脓毒血症13例次，多器官障碍综合征5例次。

    1.2 CRRT 方法

    1.2.1 置管方式 动静脉造瘘158例次，单针双腔置管340例次。单针双腔置管中股静脉置管187例次，颈内静脉置管153例次。

    1.2.2 设备与材料 PRSIMA 床旁血透血滤机。滤器及管路材料为M100 前稀释配套，滤器材料为AN69HF 空心纤维，管路材料为增塑聚氯乙烯。

    1.2.3 治疗模式 CVVHDF 和CVVH ......