谢艳梅 幸丽萍 梁玮秦

    为防治重症患者经胃喂养时发生胃食道反流导致的肺炎和营养不良，多项临床指南推荐，对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重患者，宜选择经小肠营养[1-3]。留置小肠营养管的方法，除了手术中放置、胃镜引导、X 线辅助和经皮内镜下空肠造口术，国内已经有不少床边盲插鼻空肠管置管的报道[4-8]。在研究报道中，操作者置管时使用的是胃内注气法，即导管到胃内后注入空气进行置管(胃内注气鼻空肠管置入术)。在使用中发现，ICU 危重患者由于胃肠蠕动缓慢，甚至“胃瘫”，胃内注气置管方法不能取得很好的置管成功率，而胃内注入生理盐水结合缓慢不中断置管手法(胃内注水法)较胃内注气法能增加ICU 患者的置管成功率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年7～12月72例入住ICU 患者作为研究对象，入选标准:年龄≥14 岁，血流动力血稳定，心率60～120 次/min，血压90～140/60～90 mmHg(未使用血管活性药物);肠鸣音2～10 次/min。排除标准:(1)胃底食管静脉曲张。(2)消化道出血、溃疡、穿孔。(3)肠梗阻。(4)无肠鸣音。72例患者中男52例，女20例。年龄14～89 岁。原发疾病包括重型颅脑损伤30例 ......