手术患者低体温防护的研究进展

    方华戴红霞马丽黄珠群罗慧梅

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.005

    体温是人体重要的生命体征之一, 体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。中心体温低于36℃定义为低体温。研究显示围手术期低体温是手术患者常见的并发症之一，国外文献报道50%~90%的手术患者会发生围手术期低体温[1-2]，国内有文献报道50%~70% 的患者术中会出现低体温[3]。围术期低体温会造成机体生理功能紊乱、心律失常、出血、伤口感染、复苏时间延长等，增加围手术期并发症[4]，对术后患者的康复造成不利影响。随着患者安全理念的普及和医疗设备的不断改进,临床及研究人员对术中低体温进行了深入研究，现对术中低体温产生的原因及预防低体温的研究进展综述如下。

    1围手术期低体温发生的原因

    人体正常的中心体温为36.5~37.5 ℃，临床上一般将中心体温34.0~36.4 ℃定义为轻度低体温[5]。中心体温低于36 ℃即定义为低体温，又称作低温征[6]。围手术期低体温的病理生理原因在于热量和能量再分配使体核温度下降,即热量从中心部分到冷的外周组织的再分配[7]。围手术期患者低体温的出现是多种因素共同作用的结果。

    1.1麻醉因素(1)全身麻醉。由于全身麻醉导致患者意识丧失，使肌肉过度松弛而减少了产热量，同时麻醉药可以对体温调节反应进行抑制，与麻醉药物抑制出汗相比，其对血管收缩以及寒战反应能力的抑制要高出3倍[8]，这就使血管直接扩张，开放了动静脉短路，中心热量逐渐向末梢流入，消耗了核心温度，最终使热量丢失而导致核心温度降低 ......