作者单位：224001盐城市江苏省盐城市第一人民医院重症医学科

    王琦：女，本科，副主任护师

    1例重症甲型H1N1流感患者的护理

    王琦

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.086

    甲型H1N1流感是由一种新型甲型H1N1流感病毒所致的急性呼吸道传染病,病毒属于正黏病毒科，基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感且传染性强。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力，可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，并出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，导致死亡。我院曾收治1例重症甲型H1N1流感患者，经过积极治疗和护理，24 d后治愈出院。现报道如下。

    1病例介绍

    患者女，63岁，初中文化，退休人员，主因反复头晕伴咳嗽咳痰2周余于2014年1月29日拟诊“椎-基底动脉供血不足、肺部感染”收住我院神经内科，2月4日出现呼吸急促，血氧饱和度下降经气管插管后而转入重症医学科。入科后给予心电监测、机械通气、抗病毒、抗感染等处理。当天下午甲型H1N1流感核酸检测为阳性，诊断为甲型H1N1流感病毒感染、ARDS，遵医嘱给予隔离、俯卧位通气等治疗，9 d后成功脱机拔管，14 d后甲型H1N1流感核酸检测阴性解除隔离，24 d后治愈出院。

    2护理

    2.1维持氧合

    2.1.1氧疗及护理

    2.1.1.1机械通气的护理患者刚入科时氧分压48 mmHg、氧合指数仅为80 mmHg，因此，针对该患者的ARDS，及时给予机械通气。通气选择PCV模式、压力10 cmH2O、氧浓度65%，根据血气分析结果和监测到的潮气量、分钟通气量、气道峰压等及时调整呼吸机参数，维持患者血氧饱和度在90%~96%。患者血氧饱和度持续低于90%，PEEP第1天由8 cmH2O逐渐增加到20 cmH2O，目的是高条件的PEEP减少呼吸功耗 ......