梁 娟 张 婷 刘 玲

    失效模式和效应分析在脑卒中患者护理风险管理中的应用

    梁 娟 张 婷 刘 玲

    目的：探讨失效模式与效应分析(FMEA)在脑卒中住院患者护理风险管理中的应用效果。方法：选择2012年1～10月神经内科住院的脑卒中患者103例为对照组，按照神经内科护理常规进行护理；选择2013年1～10月神经内科住院的脑卒中患者106例为观察组, 除执行神经内科护理常规外，应用FMEA对脑卒中患者住院期间常发生的不安全事件(护理风险)主要原因进行分析，选择其中失效模式优先风险数值(RPN)的5个失效模式，并对其影响因素进行分析，同时制定改善措施并落实。比较观察组实施FMEA管理模式前后RPN值、两组护理工作满意度、护理风险发生率。结果：观察组改善措施实施后失效模式的RPN低于实施前(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2012年1～10月神经内科住院的脑卒中患者103例为对照组，其中男52例，女51例；年龄62～83岁。选择2013年1～10月神经内科住院的脑卒中患者106例为观察组，其中男54例，女52例；年龄65～85岁。所选择的患者均符合2010年中国脑卒中诊治指南中的诊断要点[2]，并经颅脑CT或MRI确诊为脑卒中。两组患者性别、年龄、疾病种类比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予神经内科常规护理，观察组在此基础上应用FMEA护理干预，具体如下：

    1.2.1 组建团队 科室全体护理人员采用自愿报名的原则组建团队，团队成员必须符合以下两个条件：(1)接受过FMEA知识的系统培训。(2)各层级人员比例均衡。最后选定区护士长、护理组长、高级责任护士和初级责任护士共10人组成。

    1.2.2 绘制流程图 通过团队成员讨论，把脑卒中患者住院期间最有可能发生不安全事件的因素罗列出来，以操作流程的形式讨论每个因素，找出所有可能的原因，绘制操作流程图。

    1.2.3 分析风险原因 找出流程中每个步骤可能的失效模式，即可能发生不安全事件的所有因素，进行原因分析。

    1.2.4 计算优先风险数值(RPN) 算出每个失效模式的RPN。RPN=Occ×Det×Sev。RPN值越高说明安全隐患越大，是急需采取防范措施的部分。Occ为失效模式发生的可能性，以1～10分计分，1分表示非常不可能发生，10分表示非常可能发生 ......