钟镜洪 阳裕国 屈敏端

    PDCA循环在提升严重创伤患者早期救治效果中的应用

    钟镜洪 阳裕国 屈敏端

    目的：探讨运用PDCA循环管理法，提升严重创伤患者早期救治效果。方法：选取2012年1月～2013年12月我科救治的严重创伤患者256例，随机分成对照组121例和观察组135例，对照组采取常规护理模式，观察组采用PDCA循环优化严重创伤患者的管理方案。比较两组患者有效抢救时间、抢救成功率、住院天数和并发症发生率。结果：观察组患者的有效抢救时间和平均住院天数均短于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院急诊科2012年1月～2013年12月收治的256例严重创伤患者，纳入标准：按新损伤严重度评分(NISS)≥16分患者[6]，排除院前死亡的患者，均由急诊收治入院。将256例患者随机分成对照组121例和观察组135例，其中对照组男82例，女39例；年龄18～57岁，平均(36.8±13.2)岁；平均NISS评分(21.21±4.12)分；致伤原因包括：交通伤75例，打砸伤19例，坠落伤10例，其他17例。观察组135例，男98例，女37例；年龄19～58岁，平均年龄(37.1±13.6)岁；NISS评分(21.56±4.31)分；致伤原因：交通伤97例，坠落伤12例，打砸伤11例，其他损伤15例。两组患者在性别、年龄、NISS评分和致伤原因方面的比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采取常规模式进行救治，在患者急诊入院立即进行伤情评定，保持呼吸道通畅，维持有效通气；维持有效循环，缩短抗休克时间；对重要脏器功能的进行监测，预见病情的动态性变化；积极配合医师进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等，对需接受急诊手术的患者做好术前准备，并通知相关科室做好准备，护送患者进手术室，并做好相应的护理记录；并在抢救过程做好患者的心理护理。

    1.2.2 观察组 围绕临床影响严重创伤患者院内救治的因素进行分析，并采取PDCA管理理念进行改进，优化临床救治流程，加强对人员的培训，包括计划、实施、检查和处理4个阶段，具体如下：

    1.2.2.1 计划阶段 采取回顾性系统分析的方式，将影响我院急诊救治严重创伤患者救治的因素进行鱼骨图分析，结果如图1所示。主要包括以下几个方面：(1)医务人员因素。医务人员的专业技能不足，对严重创伤患者风险的评估不足以及应变能力不足。(2)患者及家属因素。由于患者病情危重，部分患者躁动及家属情绪不稳定 ......