李 冰

    ·综述与讲座·

    临床护士掌握专科疾病知识能力的培训设计

    李 冰

    随着分级医疗将90%病人留在基层医院、提升病人就医感受的医改新政逐步实施，如何提升临床护士专业内涵，使护士协同医师参与病人诊疗全过程，医护之间专业和谐合作，提高病人疗效；如何深入开展优质护理，为病人提供同质化优质护理服务，笔者认为提高护士的核心执业能力，提高临床护士专业内涵是其关键。而如何以最科学有效的方式提高临床护士掌握疾病相关知识，是成就临床护士专业内涵的基础。面对这一管理难题，笔者通过在多家医院的临床调研分析，将需要护士掌握的专科疾病相关知识，分析整理成12个维度，并以图解形式制作书写，以其全面、简洁、方便、易于掌握的特点，作为培训学习文本的工具，在多家医院推广实施效果显著，现介绍如下。

    1 转换临床专业护士培训考核视角

    做好诊疗病人全过程的第一道防线，为医师提供最及时可靠的病人信息，为医师医嘱安全把关，与医师协同提高病人诊疗效果，真正解放医师，做医院主人，让医师放心发挥医疗资源作用，这是中国护士必须走的一条国际化专业护士之路。面对快速增加的医护队伍，低年资护士逐渐增加，对不同年资护士的分层级专业培训与管理，是当前护理质量管理的关键[1]。

    但在临床护理管理实践中，仍存在着严重的误区，即对各年资、各层级的护士均常年、反复进行基本知识与基本技能的培训考试，并且培训内容简单，培训方式僵化，考核频率过高，导致各层级临床护士将过多精力放在最基本、最常识的知识技能考试考核中，不但浪费了高年资护士的宝贵时间，也导致各层级临床护士产生严重的职业倦怠情绪，影响护士队伍的稳定性，影响医护协同提高病人疗效的专业宗旨。

    如何系统、科学、有效地提升护士的专业知识内涵，提高各专业护士专科疾病观察判读能力，笔者建议：第一，护士学校要加强基础知识及基本技能教学质量，提高护生的整体水平。第二，护士注册应像医师一样加试基本技能操作部分，从根源上杜绝基本技能不掌握的护士流向医院。第三，医院开展分层级培训管理，对工作3年以上专业护士，只检查抽考其基本操作技能有缺欠的部分，而不是反复全面培训考试，将技能培训重点放在新业务、新技术中，避免护士培训的无效、重复劳动，让广大临床护士将更多精力用于研究疾病、护理病人，这既是临床护士专业性质的回归，又可促进医护合作，提升临床专业护士疾病护理能力。

    2 专业护士疾病相关知识培训维度的设计

    疾病相关知识的掌握既是深化优质护理的关键环节 ......