王秀英 肖琨婷 李湘萍

    美国高级实践护士护理硕士教育现况

    王秀英 肖琨婷 李湘萍

    高级实践护士(advanced practice nurse，APN)是一名注册护士，拥有专业知识基础、综合的决策能力及扩展实践的临床工作能力，其特征受到他/她被授权进行实践的环境和/或国家的影响[1]。目前美国主要有5种类型的APN，包括临床护理专家(clinical nurse specialist，CNS)、开业护士(nurse practitioners，NP)、助产士(certified nurse midwives，CNS)、麻醉护士(certified nurse anesthesia，CNS)和个案管理护士(advanced practice nurse case manager，APNCM)[2]。随着护理事业的不断发展，APN在临床上的价值也逐渐体现出来,实践证明，APN在减少患者就诊等待时间[3]、改善临床结局、控制医疗成本等[4]方面都有较好的表现，所以越来越多的国家致力于培养APN，且APN的培养已成为全球护理教育的一种趋势。众所周知，APN的培养很大程度上依靠教育，因此本文对护理硕士教育起步最早发展较成熟的美国护理硕士教育概况进行介绍，以期对我国的护理硕士教育提供些许参考与借鉴。

    1 护理硕士教育的起步

    美国护理硕士教育起步较早，也是目前发展最完善的国家[5]。APN硕士教育于20世纪40、50年代逐渐开始并发展起来。第1个临床高级精神实践护士的硕士项目于1954年开始于美国罗思格大学[6]。

    2 护理硕士培养类型

    美国护理硕士教育是建立在本科教育的基础上，全日制硕士学制一般需连续学习18～24个月，但某些学校安排学生临床轮转时间稍长，其毕业时间会比18～24个月稍长。美国的护理硕士培养分为两种类型：一种是以培养护理科研人才为重点的护理科学硕士(master of science in nursing，MSN)，另一种是培养专科护理人才为重点的护理专业硕士(master of nursing，MN)。培养类型以护理专业硕士为主[7]。

    3 护理硕士培养目标

    美国早期的护理硕士教育目标与现在有所不同，例如早期的哥伦比亚大学将硕士教育的目的定位为将学生培养成教师或管理人才。在1952年，美国护理联盟提出护理硕士教育的目的是将学生培养成临床某一领域的护理专家。直到现在这个目标仍被大家所公认[8]。其中，美国护理学院协会(The American Association of Colleges Nursing,AACN)也据此提出了更为确切的护理硕士培养目标：具有临床专科护理特长的高级实践护士及护理指导者 ......