唐淑慧 王 汇 赵林芳

    慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的现状分析及对策

    唐淑慧 王 汇 赵林芳

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的全身性系统性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。该病的发病率、死亡率和伤残率高，社会经济负担重，现已成为重要的公共卫生问题。根据WHO预测，到2030年底，COPD将成为全球病死率的第三主要病因[2]。研究表明[3-4]，呼吸功能锻炼是COPD患者的一种既经济又有效的治疗方法。随着疾病发展，患者的残气容积和功能残气量增高，活动耐量进行性下降，有效的呼吸功能锻炼可以减慢呼吸频率，延长吸气和呼气时间,降低呼吸肌频繁运动对氧及能量的需求，呼吸阻力降低，潮气量增加，死腔通气比率减少，通气/血流比例失调改善，从而提高运动耐量，改善呼吸困难，提高生存质量，降低医疗费用。但由于种种原因，导致患者呼吸功能锻炼的依从性差。Liddell等研究[5]发现，仅有不到2%的COPD患者在出院后进行呼吸功能锻炼。因此，了解COPD患者呼吸功能锻炼依从性的现状及分析原因并找出对策，从而提高COPD患者呼吸功能锻炼的依从性是目前研究的重点。现对COPD患者呼吸功能锻炼依从性的研究进展综述如下。

    1 呼吸功能锻炼依从性的现状

    呼吸功能锻炼依从性指患者坚持呼吸功能锻炼的程度。不依从指患者未进行呼吸功能锻炼，或未坚持而中途中断呼吸功能锻炼。研究显示[6]，2005年加拿大每年只有不到1.5%的COPD患者进行呼吸功能锻炼。Brooks等[7]调查3109例COPD患者的呼吸锻炼状况，研究者通过每2周随访时面对面交谈调查患者，共随访12个月，依从性从最初的85%下降至45%。O′Shea等[8]的研究发现，COPD患者进行呼吸功能锻炼的只有60%，不能坚持而中断者达31.8%。刘纳等[9]对84例COPD患者进行呼吸功能锻炼的情况及可能的影响因素进行调查发现，没听过呼吸功能锻炼者28例(33.33%)，听说过但不清楚者25例(29.76%)，知道者31例(36.90%)；从未做过者59例(70.24%)，开始做后来不做者9例(10.71%)，偶尔做者10例(11.90%)，一直坚持做者6例(7.14%)。东燕等[10]对50例COPD患者呼吸功能锻炼的情况调查发现：坚持锻炼者16例(32%)，偶尔锻炼者25例(50%)，从未进行过锻炼者9例(18%)。由此可见，国内外COPD患者呼吸功能锻炼依从性普遍不高。如何使COPD患者坚持呼吸功能锻炼已成为患者、医护工作者、家庭和社会应关注的重要问题 ......