于艳芳

    手术中压疮的高危因素与预防进展

    于艳芳

    压疮是身体局部由于压力或复合剪切力、摩擦力作用而导致骨隆突处和皮下组织局限性损伤[1]，术中压疮是指在手术的特殊情况下，由于手术体位产生的对局部皮肤的压力，受压部位出现潮湿、硬结、水泡等[2]。有研究[3]显示，23%的院内压疮与手术有关。在手术过程中患者被安置成各种体位以配合手术，术中无法变换体位来缓解局部组织压力，因此，手术患者是院内压疮发生的高危人群[4]。一旦发生压疮不仅会加重患者的痛苦和经济负担，甚至会因感染而危及生命，压疮的发生率也是评价护理质量的指标之一，因此预防压疮十分重要。现将手术中压疮的高危因素与预防进展综述如下。

    1 术中压疮的危险因素

    术中压疮的主要因素有4种，即压力、摩擦力、剪切力及潮湿。术中压疮的高危因素可分为内在因素与外在因素[5]。魏革等[6]认为，导致手术压疮的重要原因是身体重量的压力作用于骨骼突出部位并持续一定时间，是多种因素相互作用的结果。

    1.1 内在因素

    1.1.1 年龄 压疮发病率与年龄呈正相关，老年人软组织弹性降低，皮下脂肪和皮脂腺减少，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，末梢循环不好，局部受压后易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧导致压疮发生。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6～7倍[7]。郭玲等[8]对16例手术中压疮患者进行压疮发生单因素分析结果显示，年龄2.5 h是压疮发生的危险期。手术体位决定患者的受压部位，不合理的手术体位不但会影响术中患者的呼吸循环功能，还会使受压部位的压力增加，提高了手术患者术中压疮的发生率[19]。

    1.2.4 潮湿 皮肤长时间暴露在潮湿的环境中，会出现酸碱度改变 ......