刘芬芳 王秀芳

    随着血液透析技术的不断提高，维持性血液透析患者的存活时间随之延长。由于部分患者血管条件差，动静脉内瘘无法建立或不能长期保持，老年患者由于心功能差，存在动静脉内瘘手术的禁忌证，鉴于此，深静脉长期透析导管就成为解决该类患者血管通路问题很好的替代形式。但导管长期放置，易发生导管感染，有文献报道，深静脉置管所致败血症发生率1%～27%，周围皮肤感染率为4.0%～4.5%[1]，败血症和局部皮肤感染是深静脉置管的主要并发症。导管感染成为威胁血液透析患者生存和导致导管留置失败的重要原因之一。为了减少感染的发生，我科改进护理流程，效果明显，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 改进前组的观察对象为2011年10月～2012年9月在我院行维持性透析治疗满1年的21例患者，其中男12例，女9例;年龄24～85 岁;导管使用时间<1年4例，1年5例，2年6例，≥3年6例;置管入口右侧颈内静脉16例，左侧颈内静脉5例。改进后组的观察对象为2012年10月～2013年9月在我院行维持性透析治疗满1年的28例患者，其中男16例，女12例;年龄24～85 岁;导管使用时间<1年7例，1年4例，2年7例，≥3年10例;置管入口右侧颈内静脉21例 ......