刘小燕 王红梅 郑轶峰 刘雨杉 卿 珊

    胸腔镜肺叶切除术，在手术方法、护理模式上都较传统开胸肺叶切除术有很大的不同，我科开展胸腔镜手术以来，仍然沿用传统护理模式，严重滞后，不利于患者康复。快速康复外科理念(FTS)，主要依靠麻醉、微创手术、围手术期护理这3个环节共同实现患者早期康复，中微创外科技术是FTS 核心内容[1]。优化围手术期处理的诸多情况，以缓解手术创伤应激反应及并发症的发生，加速患者康复，其理念与我科开展的胸腔镜微创手术相契合。为探讨FTS 围手术期护理模式的安全性、可行性，笔者进行临床观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2010年1月～2013年11月接受胸腔镜肺叶切除术的127例患者为研究对象，男86例，女41例。年龄47～75 岁，平均(57.3 ±6.2)岁。肺癌117例，肺转移性肿瘤6例，炎性假瘤2例，硬化性血管瘤1例，孤立性纤维细胞性肿瘤1例。所有患者术前均行纤支镜、胸部增强CT、腹部超声和肺功能检查，肺癌和其他未明确诊断的肺部占位患者同时行骨扫描、头颅CT 或MRI，部分患者行PET-CT 检查，60 岁以上患者常规检查心脏彩超。纳入标准:年龄<75 岁;无糖尿病;无严重高血压病;无尿路感染及前列腺增生疾患;术前未进行过化疗;均为择期手术。随机分为对照组44例和试验组43例，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 保证两组患者不住同一间病房。试验组根据快速康复理念进行围手术期护理，对照组采取传统护理方案。两组患者围手术期的主要护理措施对比见表1。

    表1 两组患者围手术期护理措施的比较

    1.3 观察指标 (1)安全性指标 ......