赖雪红 曾韶英 翁美霞 吴素芬

    临床护理质量指标是在一定时间和条件下，科学动态地反应护理质量的基础、过程与结果。建立临床护理质量指标是实施科学护理管理的基础，通过建立指标、持续监测和动态数据来评价护理质量，实现护理质量的科学管理和持续改进[1]。有研究显示[2]，降低会阴侧切的应用可降低会阴损伤程度，产后有较少的机会发生严重会阴疼痛和尿潴留，且能减少产后性生活疼痛及缩短性生活开始时间。将会阴侧切率作为质量指标的监测，能够早期发现和预防早期产妇产伤和新生儿产伤的发生，保证患者安全[3]。因此，我院在2012年1月开始将会阴侧切率纳入助产专科护理质量指标，对会阴侧切率进行持续质量管理，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011～2013年在我院分娩的产妇作为研究对象，2011年1～12月共分娩1236例，顺产631例;平均年龄(28.30 ±2.3)岁;平均孕周(38.30 ±2.2)周;初产妇838例;高危妊娠185例。2012年1～12月共分娩1348例，顺产742例;平均年龄(28.16 ±2.6)岁;平均孕周(38.15 ±3.3)周;初产妇914例;高危妊娠165例;2013年1～12月共分娩1380例，顺产815例;平均年龄(28.35 ±2.5)岁;平均孕周(38.42 ±3.5)周;初产妇955例;高危妊娠183例。3个年度分娩的产妇在平均年龄、平均孕周、初产妇、高危妊娠方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 准备阶段

    1.2.1.1 现状分析 (1)助产士对促进自然分娩降低会阴侧切的认识及培训不足。对科室36 名医护人员进行问卷调查，结果显示，不知道会阴侧切可能对产妇造成伤害者占70%;产程中使用单一分娩体位者占75%;医患关系紧张，担心发生Ⅲ度裂伤造成4 级医疗事故者占85%。我国的助产教育滞后，助产士在学校学习期间没有学习促进自然分娩、减少会阴侧切的相关课程。在接生方法和会阴保护技巧方面存在较大差异，侧切率与工作年限呈负相关，助产士年资越高侧切率越低 ......