许 莹 郭锦明 张 艳 朱燕丽 许玲玲

    股骨转子间骨折是多见于老年人的常见病，随着社会发展，高龄患者所占比例越来越大。高龄患者身体机能较弱，常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松，治疗难度较大。应用人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折可以使患者早日下床活动，减少因长期卧床所致的并发症。2010年1月～2014年3月，对我院收治的36例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者进行人工股骨头置换治疗，经积极手术护理配合，取得满意效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者36例，男14例，女22例。年龄75～97 岁，其中90 岁以上12例。受伤原因:行走时跌倒25例，车祸伤11例。右侧21例，左侧15例。均为新鲜骨折。按Evans-Jensen分类:ⅡA 型8例，ⅡB 型15例，Ⅲ型13例。其他合并症:高血压病28例，冠心病26例，脑梗死18例，肺心病18例，慢支肺气肿16例，糖尿病6例，脊柱、骨盆骨折各1例。两种或两种以上合并症患者23例。从受伤到手术时间2～16 d，平均6.07 d。

    1.2 方法

    1.2.1 术前访视 巡回手术护士术前访视患者，了解其基本情况，各脏器功能，基础疾病的状况，积极主动与患者进行沟通，了解患者性格特征、心理状态、文化程度及经济状况。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的目的、方法、麻醉方式以及麻醉和手术的体位，提出需要其配合的注意事项，尽量消除患者对手术、麻醉的恐惧感。梁燕嫦等[1]研究报道，对人工股骨头置换术患者实施心理护理干预，患者抑郁、焦虑等因子评分明显降低，生活质量明显改善。护理人员作为与患者和医师沟通的桥梁，术前对各方面给予积极主动的沟通，能有效降低护患纠纷的发生率[2]。

    1.2.2 术前核对 查看手术部位是否做好标记，核对术中用药及术前谈话是否签字等，保证手术安全。患者进手术室后，对照“手术安全核查表”上的内容，由麻醉师、手术医师、护士三方核对无误后方可进行操作 ......