周 静 付 立 尹明莉 李寅杏子

    胆汁漏在恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后发生率为30%～40%，其中临床上3.5%～10%可出现胆汁性腹膜炎[1]。穿刺点胆漏是恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 术后的常见并发症。由于胆汁对皮肤的化学性刺激，腹部穿刺点皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，皮肤角质层易损害，皮肤抵抗力下降，加上患者伴有低蛋白血症，易引起综合性感染症状。穿刺点胆漏的治疗关键是充分引流、控制感染、改善营养状况及保护穿刺点周围皮肤[2]。在临床护理及出院随访中，患者存在胆汁漏，换药频繁，引流管周围皮肤破损、瘙痒，伤口有异味，更换衣物频繁，患者自我感觉不适。如果穿刺点胆漏处理不当，不但会增加患者的不舒适[3]和医护人员及家属的工作量，也会增加患者的经济负担及心理压力，在院期间甚至会引发医疗纠纷[4]。为了更好地处理穿刺点胆漏，提高患者的舒适度，我科2012年7月～2014年5月对35例PTCD 术后穿刺点胆漏患者应用肠造口袋进行皮肤保护，收到满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者35例 ......