张玲芳 陆 婷 王富芳 樊爱东

    经外周中心静脉置管(PICC)由于其留置时间长、较颈内静脉或锁骨下静脉穿刺操作方便、并发症少，已成为临床常用的静脉通路，但导管异位[1]与否往往会影响导管的留置时间，还可能产生其他并发症。研究者提出了多种定位方法，但在临床应用中也暴露出一些不足之处。本研究旨在比较两种不同的定位方法，从而为临床应用提供依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月～2014年1月我科收治住院拟实施PICC 后进行化疗或长期补液的中晚期恶性肿瘤患者160例为研究对象，男102例，女58例。平均年龄55.9岁。左侧上肢置管64例，右侧上肢置管96例。其中经贵要静脉置管29例，经肘正中静脉置管90例，经头静脉置管41例。将患者随机等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄、置管部位等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 置管方法 两组均采用单腔三向瓣膜式外周中心静脉导管(规格4Fr;长度60 cm)。PICC 置管操作由经过PICC置管标准化程序培训且具有置管资质的护士担当，操作方法严格按照PICC 相关操作规则进行[2]，穿刺部位根据肿瘤患者静脉条件选择肘正中静脉[3]、贵要静脉和头静脉。

    1.2.2 定位方法 (1)理想的PICC 导管头端位置根据美国静脉输液护理学会(INS)推荐PICC 头端应该位于患者上腔静脉内 ......