王颖敏 黄素芳 梁雅文

    现代社会由于车祸、塌方、高空坠落、运动损伤、自杀事件等引起的脊髓损伤发病率不断上升。脊髓损伤是由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病[1]。脊髓损伤患者大多为青壮年，突发的意外使患者产生一系列应激心理反应，加之病程长，并发症多，缺乏良好的治疗效果，对自身残疾认识不足，患者往往产生焦虑、抑郁的症状[2]。患者经过急性期的救治病情稳定后转入康复科治疗。我们对初次发病病程在8～12 周的患者进行评估，了解其抑郁状态和相关因素，以尽早采取积极有效的干预措施，最大程度地促进患者的心理康复，取得满意效果，现将报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2012年6月～2013年12月广州某三级甲等医院康复科住院的新发脊髓损伤患者38例。入选标准:均经临床与MRI 确定诊断，年龄≥18 岁，患者的骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳[3]，能够理解问卷并愿意配合且排除精神障碍。男30例，女8例。年龄18～65岁，平均(37.08 ±15.51)岁。其中颈段损伤8例，胸腰段损伤30例。文化程度:小学9例，初中21例，高中4例，大学及以上4例。婚姻状况:未婚18例，已婚20例。脊髓损伤原因:外伤性26例，肿瘤5例，脊髓炎3例，椎管狭窄2例，脊髓血管畸形破裂出血2例。ASIA分级完全损伤35例，不完全损伤3例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 (1)抑郁程度。采用抑郁自评量表(SDS)，SDS 共20个条目，包括精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍4个维度，均按1～4分4 级评分，各条目的得分相加为总粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。标准分在25～100分，50分以下无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分及以上为重度抑郁，分值越高，抑郁程度越重。(2)自行设计的一般资料调查问卷，包括患者的脊髓损伤部位、年龄、教育程度、婚姻等。

    1.2.2 收集方法 对于符合纳入调查标准的患者，调查者在其病程8～12 周内评估。向其介绍研究目的，获得知情同意，进行调查。调查时由患者仔细阅读问卷，肢体活动障碍者由调查者逐条陈述后患者独立做出回答 ......