解 萍

    ※外科护理

    重症急性胰腺炎腹内高压及腹腔间隙综合征患者的动态监测及护理

    解 萍

    目的：探讨重症急性胰腺炎腹内高压及腹腔间隙综合征患者腹内压动态监测意义和护理方法。方法：选择我院急诊外科2012年7月～2014年7月收治的重症急性胰腺炎患者39例，给予常规护理和支持治疗，包括禁食水、胃肠减压、芒硝外敷、抑制胰腺分泌药物使用；使用AbViser AutoValve腹内压监测设备，动态测定膀胱压代替腹内压，发现腹内高压及时采取减压措施和护理干预。结果：39例重症急性胰腺炎患者痊愈31例，好转2例，转院重症监护室1例，自动出院1例，死亡4例。平均住院天数(23.25±4.18)d。结论：动态监测重症急性胰腺炎患者的腹内压，可及时发现腹内高压，预防腹腔间隙综合征发生，为腹腔间隙综合征患者的诊治提供客观依据，缩短住院时间，降低病死率。

    重症急性胰腺炎；腹内高压；腹腔间隙综合征；动态监测；护理

    重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的急腹症，病情凶险，并发症多，发展迅速，短时间内可并发多器官功能损害，病死率高达10%～30%[1]。SAP引起腹内压(IAP) 持续升高将导致腹腔内高压(IAH)，进一步发展可引起腹腔间隔室综合征(ACS)，而ACS则使胰腺炎病情更加凶险复杂，造成组织缺氧，脏器功能损害，致使多脏器功能障碍综合征(MODS)难以逆转[2]。因此，早期加强SAP腹内压监测及护理，可早期发现ACS，及时采取降压措施，抑制MODS进展，降低ASP患者的病死率。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院急诊外科2012年7月～2014年7月收治的SAP合并IAP及ACS患者39例，男18例，女21例。年龄40～58岁。全组患者均行CT增强检查获得确诊。

    1.2 方法

    1.2.1 动态监测IAP的材料 压力传感器，AbViser AutoValve,腹内压监测装置，250 ml生理盐水，无菌手套，无菌巾，碘伏。

    1.2.2 动态监测IAP的方法 临床上常以测量膀胱压(UBP)代替IAP，方法安全，无损伤，便于操作，是目前测量IAP的“金标准”。IAP的监测有手工测量法和仪器测量法，采用仪器测量法可动态监测IAP，省时、省力、减小人为误差、直观、准确方便。本组患者均采用仪器动态监测法：以无菌的方式打开AbViser AutoValve腹内压监测装置 ......