朱小芳 李德凤 张福珍 吴雪琴 黄小红 陈娟慧

    朱小芳:女，本科，副主任护师

    深静脉血栓形成(DVT)是深静脉形成血栓或其脱落引起血管狭窄或闭塞，导致其所灌流组织器官的缺血性改变并出现相应机能障碍，是临床常见的静脉回流障碍性疾病，是影响外科手术愈合的严重威胁之一[1]。其多发生于下肢，尤以左侧常见。下肢深静脉血栓(LEDVT)在妊娠期的发生率是非孕期的2 ～4 倍，尤其剖宫产手术后发病率更高[2]。本文旨在通过对产妇LEDVT 各项观测指标的密切监测，探讨剖宫产患者术后LEDVT 的发病率、发病特点以及采用常规护理，单纯压力带以及压力带结合抗栓泵预防LEDVT 三组之间的效果差异，以确定适宜的预防指南，为医护人员根据不同危险程度患者采用不同的预防方案提供科学依据，以降低剖宫产患者术后LEDVT 发生率。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014 年3 ～5 月在我院产科行剖宫产手术且有一个以上危险因素的135 例患者为研究对象，入选标准:血凝抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、贫血、应用止血药、肥胖(超过正常体重20%)、预计手术时间超过2 h、全身麻醉患者。排除标准:合并有严重的心血管疾病、周围血管病变者，术前检查发现有静脉血栓者。入院时进行Autar深静脉血栓形成风险评估，将产妇随机等分为常规护理组、单纯压力带组以及抗栓泵+压力带组，单纯压力带组和抗栓泵+压力带组共有3 例产妇因个人原因退出研究，三组产妇年龄20 ～42 岁;Autar 危险因素评分12 ～20 分;孕1 次45 例，孕2 次40 例，孕2 次以上47 例。孕周35+2～43 周。三组产妇在年龄、Autar 危险因素评分、孕次、产次、孕周、手术方式和麻醉方式等比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常规护理组 剖宫产术后立即进行双下肢股四头肌舒缩、踝泵运动及膝关节的屈伸活动。术后6 h 内给予被动运动，6 h 后以患者的主动运动为主，术后6 h 即给患者垫上枕头，并增加翻身次数，每2 h 翻身1 次，鼓励患者深呼吸、双上肢外展等。

    1.2.2 单纯压力带组 在常规护理的基础上加用T，E，D 压力带(GCS)进行预防。即术前根据患者小腿的粗细，选择适合的压力带，从手术开始使用至术后患者完全下床活动为止，白天穿着，夜间休息时脱下，使用压力带4 d。

    1.2.3 抗栓泵+压力带组 在常规护理的基础上采用抗栓泵结合压力带进行预防，应用SCD 感应抗栓泵 ......