李 冰

    卫生计划生育委员会在“进一步改善医疗服务行动计划”中提出，利用3 年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系的目标[1]。作为医疗健康团队的护理人员，应提升护理服务内涵，在改善患者结局中，充分发挥专业价值。

    患者的“有效就医、安全就医”应充分体现护理在早期病情观察、发现病情变化、确立和调整诊疗方案、支持患者生理功能、促进患者早期活动和康复、提高患者自理生活能力、预警预测医疗风险、减少因卧床或活动受限而引起的并发症、改善患者结局、提高治疗护理成效中的作为和贡献。在当前护士队伍年轻化，护理教育质量不能适应临床需求，护理人力配置不足、诊疗技术与治疗用药越来越复杂、病人对服务要求越来越高、医患关系存在诸多不和谐因素的特殊形势下，对护士的专业内涵提出了更高的要求。为此，本文介绍提升临床专业内涵为目标，以医护合作等多种路径提高护士学业务的热情及效果，培养参与病人诊疗全过程的能力的临床实践方法。

    1 激发临床护士职业价值感从改革管理入手

    由于临床护士的工作很封闭，大家常局限于繁忙的重复工作中，接触外界少，部分经验式的管理管控使临床护士即要完成繁忙的工作，又要应对护士独有的管理模式，即“检查多、考试多、记录多”的无效压力中，形成了一种被动执行医嘱、无奈应对检查考试、消极对待学习的局面。特别是部分管理者以对待女护士的方式管理着男护士，导致大部分护士不善于学习，只限于被动执行医嘱，而且很大程度伤害到他们的职业价值感。面对当前护理教育质量差，毕业生质量不适应临床需要等现实，更造成医师及患者对护士不信任，影响护士的职业价值观，产生职业倦怠、职业冷漠等影响服务品质的现象。面对这些实际问题，需要尽快解放护士，改革对护士不恰当的经验型管理，减少检查多、考试多、记录多的人为局限，提升护士的职业价值感，扩大护理管理者大格局，快速走向科学管理，向管理医师的模式学习，以提高护士职业自信及自觉学习意识及能力，从医护配套培养专业人才，医护合作交接病人、业务查房、病例讨论、护士参与医疗专科业务学习等途径，提升护士与医师同步研究病人诊疗全过程医疗服务品质 ......