冯英华

    冯英华:女，本科，主管护师

    手足口病是由柯萨奇病毒A 组16 型(CoxA16)和肠道病毒71 型(EV71)等多种肠道病毒引起的常见急性传染病，以婴幼儿发病为主[1]。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹、斑丘疹、疱疹，大多预后良好，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易导致死亡[2]。近年来手足口病发病情况呈上升趋势，部分患儿重复发病，已引起了医学界和全社会的普遍关注。因而，如何预防本病的发生和做好小儿患病后的治疗和护理都显得特别重要。现将近年来小儿手足口病的护理及预防进展情况总结如下。

    1 护理措施

    小儿手足口病发病后，在及时治疗的同时，要根据症状、体征、实验室检查结果，及时采取护理措施，以期取得更好的治疗效果，减少并发症的发生或减轻并发症的症状、体征。

    1.1 发热护理 小儿手足口病发病后体温会出现异常，而小儿体温中枢的调节能力较弱，护理人员要注意加强体温监测，掌握体温动态变化情况。谢小建等[3]认为，对体温≤38.5 ℃的患儿鼓励多饮水，水温以37 ～40 ℃为宜，以防过冷过热刺激患儿口腔内溃疡引起疼痛;体温≥38.5 ℃时，可行物理降温或遵医嘱使用降温药物，降温过程中要密切观察患儿病情变化，大量出汗时要防止脱水，注意保持体液的平衡;嘱患儿要卧床休息、保暖，及时更换衣裤，有高热惊厥史的患儿应做好预防预案。

    1.2 口腔护理 患儿常因口腔内疱疹、黏膜溃疡引起疼痛而哭闹、流涎、拒绝进食，因而护理人员应加强口腔护理，如在进食前后和睡前用温开水漱口，但要避免用刺激性溶液。护理人员应每天检查患儿口腔黏膜、舌体、咽部3 次，观察并记录口腔黏膜是否有糜烂、溃疡及其变化情况[3]。曹春菊[4]临床护理观察，对有溃疡者可用维生素B2+α 糜蛋白酶+生理盐水超声雾化治疗，同时用中药西瓜霜和冰硼散涂抹于口腔溃疡处，可起到消炎止痛和促进溃疡面愈合作用。涂抹时动作要轻、柔、准、巧，棉签应点状接触，忌反复涂擦，尽量减少患儿痛苦。卢创波等[5]亦主张有口腔溃疡者用维生素B2联合西瓜霜外涂，每天3次，同时注意每次涂药后30min内避免漱口、进食或饮水，以利药物充分吸收。

    1.3 皮肤护理 患儿卫生意识尚未建立，护理人员要保持患儿皮肤清洁，每晚用温水给患儿淋浴，注意不要用肥皂、沐浴露等有刺激性的外洗用品。杨慧[6]特别强调要穿柔软宽松的棉质衣裤，穿软底鞋，少走动以减轻皮肤磨损;还需要勤剪指甲 ......