张志勤 查志宇 曹素英 姚文英 陈临琪

    张志勤:女，本科，副主任护师，护士长

    胰岛素泵持续皮下输注法(continuous subcutaneous insulin injection，CSII)能模拟胰腺持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理特征，程序化的设置可降低餐后高血糖，有利于夜间血糖控制[1-2]。但在应用胰岛素泵过程中经常会由于各种原因导致高血糖和夜间低血糖，而这些在常规血糖监测中是很难被发现的。而且使用胰岛素泵费用高昂，如使用不当，不仅使患者经济损失，而且给患者身体造成危害。动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)通过植入患者皮下的探头，每5min测1次组织间液的葡萄糖数值，24 h 为288 个测定值，测试范围2.2 ～22.2 mmol/L，真实、全面地记录血糖变化[3]，及时发现血糖波动并采取纠正措施，尤其是与胰岛素泵操作有关的因素，可以使患儿直观地认识到问题所在，避免以后类似的事件发生。我科2008 年7 月～2014 年6 月对30 例携带胰岛素泵的1 型糖尿病患儿进行CGMS 监测，患儿均使用CGMS 连续测定血糖3 ～10 d，针对胰岛素泵使用中出现的问题，采取了相应的护理对策，取得良好的效果，现将护理方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组携带胰岛素泵的1 型糖尿病患儿30例，其中男22 例，女8 例。年龄3 ～15.5 岁。病程1 ～8 年。带泵时间1 d ～6 年。CGMS 监测时间3 ～10 d。

    1.2 材料 采用美国MiniMed 公司的皮下埋入式动态血糖监测系统和其自带软件进行数据分析。采用美国MiniMed 公司生产的胰岛素泵和输注管路，胰岛素为美国礼来公司生产的速效胰岛素优泌乐或常规胰岛素优泌林。

    1.3 方法 由糖尿病专科护士按操作流程埋置胰岛素输注针和CGMS 探针，胰岛素输注针和CGMS 探针分置于腹部左右两侧。胰岛素泵通过预先设置基础率和三餐前大剂量进行持续的皮下胰岛素输注，每日下载完整的血糖图，观察血糖波动曲线，并结合患儿相应时间内进食、活动、胰岛素输注等事件的情况 ......