谈敏娟

    谈敏娟:女，本科，副主任护师，副护士长

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。当累及神经系统时，以累及脑最多见，约10%患者可发生各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等，约15%患者出现癫痫发作。凡有中枢神经系统症状者均表示病情活动，且严重，往往预后不佳，称为狼疮性脑病[1]。2010 年12 月～2014 年3 月，我科共收治狼疮性脑病患者23 例，在工作中积累了一定的护理经验，现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者23 例，男4 例，女19 例。年龄18 ～52 岁。患SLE 6 个月～21 年。出现狼疮性脑病症状半天至5 年。3 例有躁动、幻觉、猜疑、妄想等精神障碍，6 例出现癫痫发作，8 例出现意识障碍，9 例出现头痛，5 例出现头晕、头昏，2 例出现中枢性面瘫。所有患者均合并1 个或多个其他系统受累，其中11 例合并肾脏损害，6 例合并血液系统受累，7 例出现间质性肺炎或肺间质病变，1 例出现急性心肌梗死，1 例出现高血压，12 例有发热，15 例出现面部蝶形红斑或其他部位充血性皮疹，5 例有口腔溃疡。本组有7 例自行停用激素，1 例因怀孕拒绝服药，后因胎儿发育不良引产。

    1.2 治疗方法 本组患者均采用大量糖皮质激素、免疫抑制剂冲击疗法。对有癫痫发作者或并发精神症状者加用抗精神失常药物，有脑水肿者加用脱水剂，有局灶性脑梗死加用抗凝药等。同时，对于并发的症状采取对症治疗，如抗感染、降温、保护消化道黏膜、止血等。

    1.3 结果 23 例患者中，16 例病情好转出院，1 例并发多器官功能衰竭，家属签字要求自动出院，2 d 后在家中死亡;3 例转精神专科医院继续治疗;3 例转上级医院继续治疗。23 例患者住院期间未发生自伤、走失、伤人等情况，未发生压疮、静脉炎等。

    2 护理措施

    2.1 急性发作期的护理

    2.1.1 癫痫发作的护理 患者癫痫发作时 ......