高早琼 杨花蓉 鲁 婷 胡志军 范闻君

    高早琼:女，本科，副主任护师

    失禁是社区和各种医疗机构普遍存在的问题，不但会增加患者发生压疮、导管相关尿路感染等并发症的风险，且会延长住院患者的住院时间[1]。2007 年Gery[2]等首次提出失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)的概念，是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎性反应，伴有或不伴有水疱或皮肤破损，是失禁患者常见的一种并发症。而大小便失禁是危重患者比较常见的护理问题，对于接受危重患者比较多的神经内科重症病房，大小便失禁后发生失禁性皮炎，常是被护理人员认为是非常头疼而又棘手的护理问题。我们通过不断的积累，不断的总结，不断接受失禁性皮炎相关的新知识、新观念，并运用于临床病例中，取得了较好的效果。现报道如下。

    1 临床资料

    选择2012 年8 月～2013 年12 月我院收治的神经内科重症监护病房的危重症患者23 例为研究对象，男17 例，女6例。年龄29 ～92 岁。脑出血8 例，脑梗死10 例，重症肌无力3 例，中枢神经系统感染2 例。因大便失禁引起相关性皮炎21 例，因小便失禁引起相关性皮炎2 例(均为患者生理的特殊性，无法留置导尿管，均为女性)。肛周皮肤改变程度[3]:肛周皮肤潮湿发红、有瘙痒为Ⅰ度;肛周皮肤破溃有渗液为Ⅱ度;肛周皮肤破溃深达肌层或破溃蔓延至尾骶部、会阴及腹股沟等或原有压疮加重为Ⅲ度。本组病例中15 例为Ⅰ度，5 例为Ⅱ度，3 例为Ⅲ度。

    2 护理体会

    (1)本组2 例患者为糊状便，大便次数为3 ～5 次/日 ......