刘玉峰

    刘玉峰:女，本科，副主管护师

    有机磷中毒是急诊科常见急症，在急性有机磷中毒的救治过程中，正确使用阿托品，使患者尽早达到并维持阿托品化，对抢救有机磷中毒患者至关重要，而准确观察阿托品的效应，正确分析阿托品在治疗中的各种反应，为医师提供临床信息，科学合理应用阿托品是抢救有机磷中毒患者成功的关键[1-2]。在临床护理工作中，由于长期受生物医学模式的影响，固定的思维模式导致了护理工作从属性、依赖性较强，工作中常常是被动、机械的执行医嘱。在阿托品应用过程中，如不能及时正确判断阿托品化，可能因阿托品应用不当而导致不良反应和并发症的发生，直接关系到有机磷中毒患者的预后。因此笔者在阿托品化观察过程中，改变了业务培训方式，使护士运用评判性思维能力对阿托品化进行动态观察与干预，以保障阿托品的合理应用，取得了较好的临床效果，现报道如下。

    1 临床资料

    将2013 年1 ～12 月收治的有机磷中毒患者60 例分为观察组，男26 例，女34 例;平均年龄(35.67±11.14)岁;甲拌磷23 例，乐果4 例，氧化乐果7 例，对硫磷7 例，久效磷6 例，敌敌畏13 例。将2012 年1 ～12 月收治的有机磷中毒患者60例分为对照组，男27 例，女33 例;平均年龄(36.18±10.98)岁;甲拌磷24 例，乐果3 例，氧化乐果7 例，对硫磷9 例，久效磷5 例，敌敌畏12 例。患者入组条件:符合重度有机磷中毒标准，收住急诊重症监护室治疗的患者。排除因素:由其他医院转来、合并严重的恶性疾病、年龄<18 岁或≥70 岁的患者。两组患者在性别、年龄、中毒药物种类等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    两组患者入院后均立即给予彻底洗胃、导泻、应用解毒药物及对症支持治疗等综合抢救措施;两组护士均进行有机磷中毒救治进展、阿托品化相关知识的培训。对照组采用常规培训方法进行业务培训，对阿托品化进行常规观察与护理，观察组护士运用评判性思维进行业务培训，对阿托品化进行动态观察与护理。

    2.1 评判性思维知识的培训 评判性思维[3]是指对所获取的各种信息、资料进行综合分析 ......