黄道花

    黄道花:女，本科，主管护师，护士长

    我院自2012 年开展了超声引导下结合改良塞丁格穿刺技术(MST)行经外周中心静脉置管术(PICC)，有效地提高了置管成功率，降低了穿刺部位渗血、机械性静脉炎等并发症，并且在一定程度上改善患者手臂舒适度[1]，提高了患者生活质量和满意度。PICC 置管引起的周围神经损伤较少见，我院发生1 例经肱静脉PICC 置管术中引起患者手臂及手指麻木、触电感的周围神经损伤，现将护理体会介绍如下。

    1 病例介绍

    患者男，62 岁，因胆总管中分化腺癌切除术后于2014 年6 月23 日入我院，完善相关检查于25 日行GEMOX 方案(吉西他滨+奥沙利铂)化疗。遵医嘱行PICC 置管术，采用Site Rite 5TM 超声导引系统(置管专用血管超声仪)，塞丁格微插管鞘套件，导针器，三向瓣膜4F PICC 导管。用血管超声仪在患者右侧肢体肘窝上部位探查可以置管的静脉，超声仪显示其肘窝上4 cm 处贵要静脉直径在4 mm 左右，按MST 准备后，在超声探头上涂藕合剂，并为超声探头和电缆套上无菌袖套，使用松紧带固定套袖，固定时需保持探头与无菌袖套平整无皱褶无气泡，以免影响成像;将无菌藕合剂涂于皮肤标记处，将导针器套上探头的卡槽，左手持探头垂直于预置管处，即贵要静脉处，其深度在皮下约1.0 cm，并使其显像于超声仪屏幕上中心的圆点 ......