刘 静 迟 巍

    刘静:女，本科，护师

    黑热病亦称内脏利什曼病[1]，是由杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)所引起通过媒介白蛉叮咬传染的慢性地方性传染病。经我国开展防治工作以来现已基本消灭[2]，仅个别地区(四川川北、新疆)有少数发生。杜氏利什曼原虫病属人兽共患疾病，临床上以长期不规则发热、进行性脾脏肿大、消瘦、贫血、全血细胞减少及血浆球蛋白增高为特征[3]。杜氏利什曼病共有3 种类型，即皮肤型、内脏型、黏膜皮肤型[4]。儿童黑热病北京地区极为罕见，感染病内科于2014 年3 月25 日首次收治了1 例儿童黑热病患儿，本患儿黑热病属于内脏型黑热病，由杜氏利什曼原虫侵害内脏器官(肝脏、脾脏)而致病，在积极治疗和精心护理后，患儿病情治愈出院，家长满意，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患儿男，4 岁10 个月，主因间断发热14 d 入院。以发热为首发症状，患儿入院前14 d 无明显诱因出现低热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无关节疼痛、皮疹不适症状。入院后询问病史了解到患儿发病前半年曾有新疆黑热病疫区居住史及白蛉叮咬史，当地黑热病较流行。入院后查体:体温38.7 ℃，脉搏108 次/min，呼吸30 次/min，血压90/60 mmg，意识清楚，精神一般，贫血貌，左侧颈部可触及1 个直径约1 cm 淋巴结，质中，活动度可，肝肋下3 cm 可及，脾肋下3 cm 可及。辅助检查:白细胞3.83×109/L，血色素90 G/L，血小板201×109/L，淋巴细胞37.3%;生化，ALT 232 U/L，AST 314 U/L，入院后进行骨髓涂片检查可见杜氏利什曼原虫，外检血回报“黑热病特异性抗体阳性”。故明确诊断为黑热病，肝功能损害。

    患儿入院后给予拉氧头孢钠静脉滴注抗感染治疗，予促肝细胞生长素、复方甘草酸苷、谷胱甘肽三联保肝治疗 ......