杨振华 吴霞珺

    远红外线疗法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护的影响

    杨振华 吴霞珺

    目的：探讨远红外线(FIR)疗法对于改善维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)状况、减少AVF并发症、提高AVF充盈度、改善血流量，进而改善患者透析质量及舒适度等方面的影响。方法：比较我院血液净化中心60例采用AVF进行维持性血液透析的患者在使用FIR疗法前和使用6个月后AVF流量、透析中可达到血流量、透析中血压、透析中高血压及低血压发生次数、血管性血友病因子活性等变化情况。结果：FIR疗法使用6个月后患者AVF流量和透析中血流量明显高于治疗前(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院血液净化中心2013年6～12月采用AVF作为血管通路的MHD患者共60例，纳入标准：(1)意识清楚，无明显并发症，同意接受FIR治疗。(2)年龄≥20岁。(3)使用AVF作为血管通路者。(4)MHD≥6个月。(5)每周固定透析3次,每次治疗4 h的患者。(6)纳入时无AVF狭窄或栓塞情况。排除标准：(1)纳入时已存在AVF并发症的患者。(2)年龄75岁。其中男27例，女33例。平均年龄(45.8±12.1)岁。原发病诊断：原发性肾小球肾病47例,糖尿病肾病6例,高血压肾病4例,其他3例。患者透析时间≥6个月，平均内瘘龄5.5年。

    1.2 研究方法

    1.2.1 方法 研究前与研究时患者使用的透析机型号及透析器型号一致，患者血液透析治疗1 h后予以FIR照射自体动静脉内瘘处肢体，每周3次，每次治疗40 min。

    1.2.2 材料 FIR疗法采用型号为TY-101 N的宽普远红外线治疗仪，患者自体动静脉内瘘流量运用SonoSite超声仪检查。

    1.3 评价指标 记录FIR疗法开始前及治疗6个月后患者AVF流量、透析中可达到血流量、透析前血压、透析中高血压及低血压发生次数、实验室指标中血管性血友病因子(vWF因子)以及透析充分性评估(spKt/V)。

    1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。

    2 结 果

    2.1 患者FIR前后AVF流量及透析中血流量比较(表1) ......