王晓莉 秦玲玲 沈玉枝 陶香君

    PDCA循环在冠状动脉旁路移植术后患者运动康复中的应用研究

    王晓莉秦玲玲沈玉枝陶香君

    100020北京市北京市朝阳医院心脏一病区

    摘要目的：探讨PDCA循环在冠状动脉旁路移植术后患者运动康复中的应用效果。方法:选取在北京市某三级甲等医院心脏中心接受择期冠状动脉旁路移植手术患者100例，将其随机等分为试验组和对照组。对照组采用冠状动脉搭桥术后常规护理，试验组在常规护理的基础上同时采用PDCA循环进行术后运动康复干预措施，通过西雅图心绞痛量表和6 min步行试验在出院3个月后分别评估干预后效果。结果：经PDCA循环干预后，试验组患者在出院3个月后躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作状况、疾病认识程度4个维度的评分明显优于对照组；试验组出院3个月后6 min步行试验结果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    2方法

    2.1干预方法对照组患者在住院期间接受病区责任护士给予的CABG术后常规护理，包括住院期间的日常护理及出院前1 d的健康宣教。健康宣教采用集体讲授的形式，内容包括出院后的饮食、活动、药物、复查等，时间约为30 min。由病区1名心内科主治医师和3名护士(心内科工作5年及以上)组成PDCA小组。主治医师负责指导制定运动康复计划，所有PDCA小组护士均接受护理管理专家和运动康复治疗师为期1周(10学时)的理论授课和实践培训(10学时)。对照组患者在院内按照病区CABG术后护理常规进行护理，出院后每月电话随访1次，指导用药和运动，每次10 min。试验组患者在常规护理的基础上，由经过统一培训的PDCA小组给予干预措施，PDCA循环具体实施如下:

    2.1.1制定计划(P)确定干预因素为认知、心理、行为3个方面。

    2.1.2执行(D)开展认知、心理和行为方面的健康教育干预: 通过集体授课、发放手册等方式，各期护理干预护士均可针对不同文化层次的患者制作通俗易懂、图文并茂的手册, 向患者进行健康宣教，内容不宜太烦琐。

    2.1.2.1认知干预在患者入院后，向患者及家属宣教冠心病及CABG术的相关知识，以及术后运动康复方面的知识，使患者了解运动康复的重要性，并将相关内容编制成册发放给患者，使其对疾病的发生、发展及其转归有正确的认识。

    2.1.2.2心理干预采用因人施教的教育方法，对患者进行心理疏导，引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。

    2.1.2.3行为干预[3]术前帮助患者建立正确的饮食、运动习惯, 应用气球或呼吸训练器教会患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法 ......