汪 鹏 李业桂

    泌尿造口患者自我管理应用现状及对生活质量影响的研究进展

    汪鹏李业桂

    230000合肥市安徽省合肥市滨湖医院

    目前，全球每年新增膀胱癌病例约35万，发病率居第9位，因病死亡率占2.1%[1]，随着近年来术式的不断改进，全膀胱切除尿流改道术目前已成为治疗浸润性膀胱癌的金标准[2]。全膀胱切除回肠导管术曾一度是应用最普遍的尿流改道方式，至今仍为成人永久性尿流改道的常用术式[3]。这种手术方式虽拯救了患者的生命，但改变了患者正常的排尿方式，术后腹壁造口(俗称为泌尿造口)终身存在和佩戴泌尿造口袋收集尿液[4]，一旦护理不当，容易发生并发症，严重影响患者的生活质量。有报道指出[5]，让造口患者认识造口护理重要性，掌握自我护理方法，具备自我护理能力，提高生活质量，对减少并发症的发生是非常重要的。同时研究发现[6]，自我效能和自我管理是影响造口患者生活质量的重要因素，自我效能高者其生活质量也高。现将自我管理模式在我国泌尿造口患者中的应用现状及其对泌尿造口患者生活质量的影响如下综述。

    1自我管理模式

    1.1自我管理的概念自我管理是指通过患者的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为方式[7]。自我管理模式的目的不在于治愈疾病，而是通过自我管理措施的有效干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活[8]。

    1.2自我管理模式的具体内容美国加州大学护理学院Juliet M.Corbin和Anselm L.Strauss将其归结为3个方面的任务和目标，具体包括：(1)疾病管理指患者管理自身疾病的能力，如服药、改变饮食、锻炼、自我监测。(2)角色管理指患者在工作、家庭和朋友中保持新的角色，继续进行正常的生活。(3)情绪管理指患者能够处理和应对疾病所带来的各种负性情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和抑郁等[9]。

    自我管理不同于健康教育。健康教育由卫生宣教的概念发展而来，是建立健康行为，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康 ，提高生活质量[10]。自我管理模式则是管理带病状态的生活，增强管理技能和自信度，改变个体行为，解决健康问题，重点在于患者现存的和潜在的健康问题，同时自我管理的引导者除可以是实施健康教育的专业人员外，还可以是非专业人士，如家人中的主要照护者和有类似疾病经历的病友等[11]。

    自我管理不同于自我照护 ......