杨雪群

    品管圈在血液透析患者失血中的应用效果

    杨雪群

    537000玉林市广西玉林市第一人民医院血透室

    摘要目的：探讨品管圈在血液透析患者失血中的应用效果。方法：成立品管圈，确定“降低血液透析患者失血发生率”为活动主题，进行现状把握，确定改善重点，设定目标，进行原因分析并确认真因，制定落实措施。结果： 透析患者失血发生率由改善前的5.01%下降至改善后的1.99%，经比较差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2品管圈活动方法

    1.2.1成立品管圈品管圈采取自愿报名参与的原则，由圈长、圈员等9人组成，全体圈员均为从事血液净化工作3年以上的护士，辅导员由医院统一培训的内训师担任。其中辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督，圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排，圈员则参与每个步骤的实施、轮流负责某一步骤的计划安排。品管圈活动历时8个月，每2周活动1次，会议平均0.5～1 h。

    1.2.2主题选定召开品管圈会议，圈员针对本科存在的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力选题四要素原则，经投票选定“降低血液透析患者失血发生率”为本次品管圈主题。

    1.2.3现状把握、目标设定根据文献的报道[1]结合我院血透室的实际情况，我们拟定透析患者失血的环节有9个方面，并根据失血环节在科室每台电脑的桌面建立共享的透析患者失血查检表，每班责任护士负责所管患者失血情况的登记。现状把握阶段为2013年4月，总透析1917例次，失血发生96例次，发生率5.01%。根据查检数据，我们进行了实施前的要因柏拉图分析(图1)，根据“80/20”原则，穿刺口渗血、拔针后针口出血及体外循环凝血是透析患者失血最主要原因，为本次圈活动的改善重点。目标设定：据据现况值、圈能力、改善重点，按公式计算，目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=5.01%-(5.01%×81%×60%)=2.58%,拟定在2013年10月前将我科血液透析患者失血发生率由5.01%下降至2.58% ......