魏晓琼 陈学兰

    急性百草枯中毒患儿的综合救治与护理

    魏晓琼陈学兰

    400014重庆市重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科

    摘要目的：总结急性百草枯中毒患儿的救治与护理方法，为儿科临床工作提供借鉴和参考。方法：对我院2012年1月～2014年5月收治的89例急性百草枯中毒患儿的临床资料、治疗与护理措施进行回顾性分析和总结。结果：本组患儿救治成功73例，死亡1例，家属放弃治疗15例，最重要的死亡原因是急性肺损伤引起的肺纤维化。结论：通过对急性百草枯中毒患儿的综合救治与护理，达到了良好的治疗效果，但是由于国内尚无公认治疗指南，临床上应开展多中心、大样本研究以验证不同治疗方式的有效性。

    关键词儿科；百草枯中毒；急救；护理

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.032

    百草枯(PQ)是国内外广泛使用的高效能除草剂，用量占世界除草剂市场上的第2位[1]，能通过消化道、皮肤或呼吸道等多种途径进入体内[2]，由此引起的急性中毒事件一直是发展中国家公共卫生领域重点关注的问题[3-4]。百草枯中毒病程进展快，可引起人体多系统损害，以肺损害最为严重，此外可致肝、肾损害并累及消化、循环等系统。目前尚无特效解毒剂，故病死率极高，中外报道病死率为41.2%～70.7%[3,5-9]。临床治疗目标是减少毒物的吸收、促进体内毒物排泄，对已受损器官进行对症支持治疗并尽可能恢复功能[10]，近年来逐渐联合应用血液灌流(HP)、血液透析(HD)、血浆置换(PE)、血液滤过(HF)等血液净化疗法加速百草枯自体内排出[9]。国内不断有急性百草枯中毒的救治案例报道，但是救治和护理方法不一，样本量差异较大，成功率也不同。现将我院相关经验报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年5月我院收治的百草枯中毒患者89例，男63例，女26例。既往均无器质性基础疾病。年龄4个月～14岁。体重6～72 kg，中位数为19.5 kg。服毒剂量2～125 ml或不详。中毒至入院时间4～216 h。

    1.2并发症情况本组患儿入院后，主要脏器或系统损害情况见表1。

    1.3救治方式患儿采用血液净化方式和非血液净化治疗情况统计(表2)

    表1急性百草枯中毒患儿主要脏器及系统损害情况(n=89) ......