陈秋华 江婧婧 林 润 魏云珠

    品管圈在老年住院患者跌倒管理中的应用

    陈秋华江婧婧林润魏云珠

    350001福州市福建省立医院护理部

    摘要目的：探讨品管圈在老年住院患者跌倒管理中的应用。方法：成立品管圈小组，通过选定主题、拟订计划、现状把握、目标设定、分析原因、拟定对策、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进等对老年住院患者实施品管圈管理，观察实施品管圈管理前后患者跌倒发生率、跌倒知识掌握程度及满意度情况，并观察实施前后护理人员跌倒知识掌握情况。结果：实施品管圈活动后，老年住院患者跌倒发生、预防跌倒知识掌握程度、患者及陪护满意度和护理人员能力与实施前比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2品管圈活动步骤与方法

    1.2.1建立小组与主题选定品管圈活动由1名圈长、6名干部特诊一科的护士组成，全名为“久久圈”，寓意干部特诊病房尊老、敬老、爱老、助老的服务特色。品管圈成员从不良事件中寻找问题，采用品管圈活动主题矩阵表，从“上级政策”“可行性”“迫切性”“圈员能力”4个维度进行评价，最终选定“降低老年住院患者跌倒发生率”作为活动主题，活动周期定为2013年1～12月。

    1.2.2拟定活动计划书运用甘特图确定品管圈活动的具体计划，1～2月：选定活动主题与拟定计划书；3～4月：现状把握、设定目标、解析及对策拟订；5～10月：实施对策与检讨；11月：效果确认及标准化；12月：检讨改进，成果发表。选择头脑风暴法、PDCA循环模式、鱼骨图、柏拉图、雷达图等作为品管工具。

    1.2.3现状分析对2012年我院干部特诊一科老年患者跌倒案例进行分析：全年共收治患者663例，其中发生老年住院患者意外跌倒9例，男6例，女3例。平均年龄87.8岁。其中生理因素5例，病理因素3例，环境因素1例，药物因素1例。发生地点：病房内跌倒坠床1例，病区走廊跌倒3例，卫生间跌倒5例。发生时间：夜间跌倒3例，日间跌倒6例。陪护情况：有陪护5例，无陪护4例。跌倒结果：无明显外伤4例，皮外伤3例，颅内血肿1例，骨折1例。

    1.2.4目标设定改善前干部特诊一科65岁以上老年患者跌倒9例，即缺失分数为9，目标值缺失分数为4，改善幅度=55.6%。具体公式为：目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×累计百分比×圈能力)=9-(9×80.44%×70%)=4。

    1.2.5问题解析QCC小组成员利用头脑风暴法进行现状调查及问题分析 ......