彭素近 胡小薇 罗飞旦 黄丽玲

    风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用

    彭素近胡小薇罗飞旦黄丽玲

    516001惠州市广东省惠州市中心人民医院儿童重症病区

    摘要目的：探讨风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用效果。方法：选取2013年6～12月在我院儿童重症监护病房住院的45例患儿作为对照组，2014年1～6月在我院儿童重症监护病房的45例患儿作为观察组。对照组采用常规护理，观察组对儿童重症监护病房的风险进行评估，并开展相应的护理风险管理对策，比较两组患儿护理质量及患儿家属的满意度情况。结果：实施护理风险管理后，观察组护理质量各个方面的考核评分高于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组采用常规护理，观察组对PICU风险进行评估，然后开展相应的护理风险管理对象，具体如下：

    1.2.1护理风险因素归纳及分析

    1.2.1.1护理管理因素护理管理制度不完善，缺乏人性化。死板的条例不具有指导性操作的意义，容易导致护理人员缺乏主动性。加之，重症监护室工作繁忙、工作量大，管理制度无法有效贯穿整个护理服务过程。护理人员执行制度时，工作作风不严谨，忽略细节，皆能酿成大错。同时，儿科重症监护病房管理监督力度应大于普通病房，医疗核心制度贯彻不到位，使护理风险因素增加，是组织管理上的重大缺陷[6]。

    1.2.1.2护理人员因素(1)护理人员缺乏护理安全意识和责任心，由于患儿无家属陪伴，疾病的折魔常使患儿哭闹，护理人员没有尽到应给的关爱。(2)一些护士缺少了慎独精神，在护理工作中没有严格落实各项护理操作。(3)为患儿输液、发药时，因管床人数少，起码的查对制度都没有正确执行，导致药物使用错误及吊水漏打等护理差错。(4)交接班时查对制度不够严谨，为患儿翻身时常导致导管不慎脱出，或者不按时给患儿进行翻身拍背，导致压疮发生。(5)给患儿洗澡、喂食时不够细心，导致患儿烫伤、误吸等不良差错的发生。(6)对躁动患儿使用约束带时，没控制好松紧度导致患儿皮肤损伤。(7)患儿静脉穿刺难度较大，患儿自身也不懂如何保护血管和维护留置套管针，致使护理人员的工作难度加大。(8)部分患儿使用特殊药物时，因护理人员巡视不够，药物外渗未被及时发现导致肢体坏死等严重不良后果。

    1.2.1.3人力结构因素根据《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》的规定，中华医学会重症医学会制定重症监护病房的固定编制护理人员与床单位的比为(2.5～3)：1[7]。我院目前尚未达到标准，护理人员长期超负荷的工作 ......