蒋萍萍 孙唯佳

    集束化护理策略在鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎中的应用

    蒋萍萍孙唯佳

    241000芜湖市安徽省皖南医学院弋矶山医院放疗科(蒋萍萍)，江苏省常州市第一人民医院放射肿瘤科(孙唯佳)

    集束化护理是指将一组护理干预措施共同实施的护理方法,这些护理措施中的每个元素均经临床证实能提高患者的疗效[1],首先引入ICU应用于预防呼吸机相关性肺炎的发生[2]。鼻咽癌放疗患者的常见并发症之一为急性放射性口腔炎，其发生率为85%～100%[3]。轻者表现为口腔疼痛、难以进食,重者甚至中断治疗[4]，大大降低了患者的生活质量。本研究将集束化护理策略运用到防治急性放射性口腔炎中,取得了较好的临床效果,现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料选择2013年2月～2014年9月入住放疗科的182例鼻咽癌患者为研究对象。纳入标准：(1)病理确诊为鼻咽癌。(2)根据TNM分期，M分期为Mo。(3)首次接受放射治疗患者。(4)卡氏评分≥80分。排除标准：(1)合并两种及以上原发性恶性肿瘤患者。(2)既往和目前有精神疾患和意识障碍不能理解并配合护理措施的患者。(3)出现严重放疗并发症不宜继续进行放疗患者。(4)放疗前口腔黏膜破溃或合并口腔炎症预后不良者或同时服用易致口腔炎药物者。选择2013年2～12月的89例鼻咽癌放疗患者为对照组，其中男63例，女26例；年龄36～78岁，平均(56.57±10.62)岁；56例患者已行两周期诱导化疗，方案为顺铂+5氟尿嘧啶，42例患者在放疗同时行顺铂40 mg同步化疗，每周1次。选择2014年1～10月93例鼻咽癌放疗患者为试验组，其中男71例，女22例；年龄41～72岁，平均(52.34±10.28)岁；60例患者放疗前已行两周期诱导化疗，方案同对照组，49例患者在放疗同时行顺铂同步化疗，每周1次。两组均采用适形调强放射治疗，分次剂量2.12～2.26 Gy,共30～33次,每周5次。两组患者性别、年龄、病情、治疗方案等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2方法对照组按头颈部肿瘤放射治疗护理常规进行 ......