李春玉 唐雪莲 胡君娥 沈吉平

    1例同侧锁骨下PICC导管蝶形异位的正位经验报道

    李春玉唐雪莲胡君娥沈吉平

    434020荆州市华中科技大学同济医学院附属荆州医院呼吸科

    经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)目前在长期静脉治疗和化学药物治疗中已被广泛应用，以其方便、安全等优点得到医师和患者的广泛认可。但由于机体静脉系统的复杂性以及不同个体静脉解剖上的差异性，导管异位难以避免[1]。从上肢置入PICC管，输液指南推荐PICC尖端位置应放在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处[2]，位于除此之外的地方，称为异位。实践中常见PICC导管末端异位于腋静脉、颈内静脉、对侧锁骨下静脉等部位，采取的正位方法有改变体位、应用彩超引导、模拟定位X线机、数字胃肠机下定位等，大多数均能复位成功。2013年9月，我科出现1例PICC置管过程中导管返折异位至同侧锁骨下静脉的病例，采用改变体位复位失败后，经过我院PICC专科小组会诊，综合采用数字胃肠X线机引导下配合生理盐水推注及外压颈内静脉后复位成功，现将方法报道如下。

    1病例介绍

    患者，女性，59岁，身高156 cm，体重65 kg，因间断咳嗽、咯血3月于2013年9月5日10∶00以肺癌可疑收入我科 ......